Рентгенограммы тазобедренного сустава
Внутрисуставная некрэктомия очага в проксимальном
эпиметафизе бедренной кости у ребенка 1 1/2 лет
а — до операции: большой деструктивный очаг в шейке и головке бедренной кости, эпифиз головки не определяется;
б — через год после операции: заполнение послеоперационного дефекта костью, формируется эпифиз бедра;
в — через 7 лет после операции: полное восстановление формы и структуры бедренной кости.
Профилактика костно-суставного туберкулеза среди детей и подростков — это, прежде всего, профилактика туберкулеза вообще, а также предупреждение запущенных и осложненных форм заболевания.
Современная система раннего выявления у детей и подростков туберкулеза костей и суставов предусматривает активную и согласованную работу противотуберкулезной и общей лечебной сети.
Выявление больных ведут специалисты по костно-суставному туберкулезу противотуберкулезных диспансеров вместе с фтизиопедиатрами и при активном участии детских хирургов, ортопедов, невропатологов путем плановых профилактических осмотров не реже 1 … 2 раза в год по двум группам контингентов:
- группа детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезных диспансерах, с различными локальными проявлениями туберкулеза, а также из так называемых «групп риска»; направлению на обследование к специалисту по костно-суставному туберкулезу подлежат все дети и подростки, обнаруживающие признаки заболевания органов движения; отбор и направление больных осуществляет фтизиопедиатр;
- группа детей и подростков, состоящих на учете в общей педиатрической сети у детских хирургов, ортопедов, невропатологов, с хроническими воспалительными заболеваниями позвоночника, суставов, радикулитами, невритами, нарушениями осанки неясной этиологии.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Передние увеиты Туберкулез переднего отдела сосудистого тракта у детей чаще встречается в школьном возрасте. Инъекция глазного яблока и светобоязнь, как правило, отсутствуют или выражены слабо; нередко они проявляются лишь во время офтальмологического осмотра. Слезотечение и болезненность при пальпации глазного яблока отмечаются у небольшого числа детей. Туберкулезные передние увеиты могут протекать в диффузной или бугорковой формах….
Морфологические изменения на брюшине начинаются с гиперемии, которая сопровождается более или менее заметным выпотом, богатым фибрином. Затем появляются высыпания туберкулезных бугорков желтого цвета различной величины — от булавочной головки до горошины. При небольшом количестве экссудата и значительных отложениях фибрина в дальнейшем в брюшной полости может развиться тяжелый спаечный процесс. При наклонности процесса к прогрессированию и…
Своеобразно протекает костно-суставной туберкулез у детей младшего возраста. Это обусловлено морфоструктурными особенностями скелета ребенка первых пяти лет жизни — высокой биологической активностью костной ткани, интенсивностью остеогенеза, особой архитектоникой кости и ее сосудистого русла. У 20 … 25 % детей младшего возраста развитие заболевания сходно с проявлениями острого гематогенного остеомиелита: внезапное, острое начало с высокой температурой,…
Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями — пиелонефритом, а также пузырно-мочеточниковым рефлюксом, аномалиями развития верхних мочевых путей (дивертикулы чашечек, кисты, гидронефроз, иоликистоз, уретерогидронефроз, мегакаликс, мегаполикаликоз), мочекаменной болезнью. Обычно клиника и рентгенологическая картина позволяют исключить вышеуказанные заболевания. В спорных случаях вопрос решается только при динамическом наблюдении на основании бактериологического исследования мочи на…
Лечение При лечении больных всеми формами туберкулеза кожи используются те же методы, что и при лечении больных, страдающих другими органными формами туберкулеза. Используются активные противотуберкулезные антибиотики — рифампицин, стрептомицин и производные ГИНК. Стрептомицин целесообразно назначать при туберкулезной волчанке, скрофулодерме, язвенном и бородавчатом туберкулезе кожи. При лечении язвенных форм туберкулезной волчанки, а также для предупреждения ее…
