При клиническом исследовании мочи характерны кислая реакция, небольшая протеинурия — от следов белка до 0,99 … 1 %, микролейкоцитурия — лейкоциты 8 … 10 … 15 в поле зрения; упорная либо кратковременная микрогематурия (эритроциты от единичных до 3 … 5 в поле зрения неизмененные и чаще выщелоченные). У 1/3 бывает только микрогематурия без лейкоцитурии.
Макрогематурия бывает и выраженной, внезапной, безболевой, кратковременной, что свидетельствует о деструктивной форме болезни. Цилиндрурии, как правило, не бывает. Выраженная лейкоцитурия в сочетании с микрофлорой в моче имеет место при сочетании туберкулеза почек и хронического пиелонефрита (у 33 % больных).
При отсутствии патологии в осадке мочи необходимо проводить подсчет абсолютного числа лейкоцитов и эритроцитов по методу Нечипоренко (в норме в 1 мл мочи содержится до 4000 лейкоцитов и 1000 эритроцитов).
При туберкулезе почек отмечается нарастание лейкоцитов до 10 — 20 тыс. и эритроцитов — до 3 … 5 тыс.
При клинических и биохимических исследованиях крови изменения не выражены: иногда возможны лимфоцитоз, эозинофилия, умеренно повышенная СОЭ; отмечаются снижение альбуминов, увеличение а2- и γ-глобулинов, появление С-реактивного белка, увеличение сиаловых кислот, гаптоглобина.
Иммунологические исследования, в основном реакции гуморального иммунитета, при туберкулезе почек, как правило, имеют большую информативность — до 73 %. Однако эти реакции при установлении диагноза оцениваются только в комплексе с результатами других исследований.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
При перкуссии живота выявляется чередование участков тимпанита в области вздутия с укорочением перкуторного звука в зоне втянутости (феномен «шахматной доски»), не меняющееся при перемене положения тела. Осложнениями слипчивого перитонита могут быть абсцесс на париетальной брюшине, реже — сужение кишечника, приводящее к развитию частичной непроходимости. У части больных при экссудативных и слипчивых формах перитонита милиарные бугорки…
Дифференциальная диагностика Туберкулезные поражения костей и суставов у детей и подростков приходится дифференцировать с заболеваниями опорно-двигательного аппарата двух групп: воспалительными (остеомиелит, хронические артриты, сифилис, актиномикоз и др.) и невоспалительными — чаще с доброкачественными костными, хрящевыми опухолями, реже — с фиброзными дисплазиями, дистрофиями, системными поражениями костей, очагами функциональной перестройки кости, врожденными аномалиями развития скелета, злокачественными костными…
Лечение Лечение: основной вид лечения нефротуберкулеза у детей и подростков — консервативный. Он включает специфическую медикаментозную противотуберкулезную химиотерапию, общеукрепляющее, стимулирующее, десенсибилизирующее и физиотерапевтическое лечение. Лечение длительное, многоэтапное: специализированный стационар — тубсанаторий — противотуберкулезный диспансер. Основной курс лечения проводят туберкулостатическими препаратами по схеме: стрептомицин, тубазид, ПАСК или рифампицин, тубазид, этамбутол в возрастной дозировке. Три препарата назначают…
Заболеваемость детей туберкулезом периферических лимфоузлов неуклонно снижается. Однако в структуре внелегочного туберкулеза лимфадениты наряду с мочеполовым и костно-суставным туберкулезом занимают существенное место. В некоторых регионах страны (в Якутии, Казахстане, Бурятии) удельный вес туберкулеза периферических лимфоузлов среди внелегочных форм достигает 30 %. Это обстоятельство связывается с относительно большей пораженностью туберкулезом крупного рогатого скота в этих регионах,…
Туберкулезные бугорки цилиарного тела могут проникать в заднюю камеру глаза, в стекловидное тело и сетчатку, вызывать в последней периваскулит с повторяющимися геморрагиями (болезнь Илза). При туберкулезных передних увеитах в воспалительный процесс в части случаев вовлекаются роговая оболочка и склера (кератоувеиты). В основе механизма их развития лежит переход воспалительного процесса в эти оболочки из сосудистого тракта,…
