Туберкулез почек (Иммунологические исследования)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез почек (Иммунологические исследования)

При нефротуберкулезе в активной стадии положительными выпадают две или три реакции; при неактивном процессе серологические реакции остаются отрицательными. Суммарная функция почек определяется по пробам Зимницкого, Реберга — Тареева, по показателям уровня остаточного азота, мочевины, электролитов крови.

Все они при ранних формах заболевания остаются нормальными. Лишь при деструктивных формах туберкулеза почек с проявлениями хронической почечной недостаточности заметно страдает функция почек. Бактериологическое исследование — обнаружение микобактерии туберкулеза в моче — один из главных и решающих диагностических тестов в детско-подростковой фтизиоурологии.

В диагностике применяются бактериоскопия, в том числе и люминесцентная микроскопия, посев и заражение животных.

Бактериоскопия при туберкулезе почек является ориентировочным методом. Ее результаты учитывают лишь при 2 — 3-кратном обнаружении микобактерии, обязательно в сочетании с прочими клинико-рентгенологическими данными.

Основным и достоверным методом обнаружения микобактерии является выделение культуры в посеве полученной стерильно утренней порции мочи (у девочек моча для исследования всегда берется катетером). Имеет значение кратность посевов мочи: в специализированных стационарах за период обследования выполняют 6 … 9 посевов.

Туберкулезную бациллурию при отсутствии прочих клинико-рентгенологических признаков туберкулеза почек следует рассматривать как основание для диагноза туберкулеза паренхимы почек. Биологическая проба (заражение животных, как правило, морских свинок, мочой больного) в настоящее время мало эффективна в диагностике и применяется редко. Однако в трудных диагностических случаях ее нужно делать, особенно у детей младшего возраста.

Обязательно проведение посевов мочи на вторичную микрофлору; это позволяет подтвердить неспецифическую либо сочетанную природу заболевания. В современной фтизиоурологии широко используются провокационная туберкулиновая проба Коха и ряд современных ее модификаций. Общая и местная реакции при проведении пробы могут быть положительными и при обычном тубинфицировании, однако очаговые реакции, которые проявляются обострениями воспаления, являются специфическими для органа.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клиника туберкулезного мезаденита Клиника туберкулезного мезаденита характеризуется полиморфизмом. Наиболее частым симптомом являются боли, локализующиеся обычно вокруг пупка или в правой подвздошной области, где сосредоточено наибольшее количество лимфатических узлов. Характер болей может быть разнообразным: тупой или острый в виде приступов. Боли непостоянные, усиливаются при физическом напряжении, под влиянием нервных переживаний, интеркуррентных заболеваний, перкуссии и др. Почти…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Критерии эффективности лечения: нормализация мочи; абациллирование мочи; стабильная рентгенологическая картина при динамическом наблюдении; восстановление или сохранение функции почек. При ранних формах заболевания излечение наблюдается у 100 % детей и подростков, рецидивы крайне редки. Исходы лечения деструктивных форм зависят от характера поражения, своевременности начатого лечения и состояния функции почек. Профилактика нефротуберкулеза у детей и подростков состоит…

Клинические проявления В прошлом туберкулез периферических лимфоузлов считался формой, характерной для детей и подростков. В условиях выраженного снижения инфицированности 70 % и более больных туберкулезными лимфаденитами составляют взрослые. Чаще всего поражаются шейные и подчелюстные, реже — подмышечные, еще реже — паховые, надключичные и другие лимфоузлы. Общая симптоматология зависит не только от местных проявлений, но и…

Центральные очаговые хориоретиниты развиваются более или менее бурно, сопровождаются отеком и инфильтрацией желтого пятна сетчатки, нередко геморрагиями и с самого начала проявляются зрительными расстройствами. Вначале больных беспокоит искривление фиксируемых объектов, вслед за этим понижается, как правило резко, острота зрения. В иоле зрения обнаруживается центральная абсолютная скотома. При юкстапапиллярном очаговом хориоретините очаг располагается у самого края…

Популярное
Новое Прочее