При нефротуберкулезе в активной стадии положительными выпадают две или три реакции; при неактивном процессе серологические реакции остаются отрицательными. Суммарная функция почек определяется по пробам Зимницкого, Реберга — Тареева, по показателям уровня остаточного азота, мочевины, электролитов крови.
Все они при ранних формах заболевания остаются нормальными. Лишь при деструктивных формах туберкулеза почек с проявлениями хронической почечной недостаточности заметно страдает функция почек. Бактериологическое исследование — обнаружение микобактерии туберкулеза в моче — один из главных и решающих диагностических тестов в детско-подростковой фтизиоурологии.
В диагностике применяются бактериоскопия, в том числе и люминесцентная микроскопия, посев и заражение животных.
Бактериоскопия при туберкулезе почек является ориентировочным методом. Ее результаты учитывают лишь при 2 — 3-кратном обнаружении микобактерии, обязательно в сочетании с прочими клинико-рентгенологическими данными.
Основным и достоверным методом обнаружения микобактерии является выделение культуры в посеве полученной стерильно утренней порции мочи (у девочек моча для исследования всегда берется катетером). Имеет значение кратность посевов мочи: в специализированных стационарах за период обследования выполняют 6 … 9 посевов.
Туберкулезную бациллурию при отсутствии прочих клинико-рентгенологических признаков туберкулеза почек следует рассматривать как основание для диагноза туберкулеза паренхимы почек. Биологическая проба (заражение животных, как правило, морских свинок, мочой больного) в настоящее время мало эффективна в диагностике и применяется редко. Однако в трудных диагностических случаях ее нужно делать, особенно у детей младшего возраста.
Обязательно проведение посевов мочи на вторичную микрофлору; это позволяет подтвердить неспецифическую либо сочетанную природу заболевания. В современной фтизиоурологии широко используются провокационная туберкулиновая проба Коха и ряд современных ее модификаций. Общая и местная реакции при проведении пробы могут быть положительными и при обычном тубинфицировании, однако очаговые реакции, которые проявляются обострениями воспаления, являются специфическими для органа.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В развитии туберкулеза кишечника значительную роль играют неспецифические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, энтериты, энтероколиты и др.), неблагоприятные условия жизни, неполноценность и нерегулярность питания, функциональные и вегетоэндокринные нарушения. Патологоанатомически различают язвенную, гипертрофическую и язвенно-гипертрофическую формы заболевания. Туберкулезные бугорки различной величины — от просяного зерна до фасоли и больше — образуются под эпителиальным покровом слизистой оболочки…
Диагностика Основополагающим в диагностике костно-суставного туберкулеза является уточненный эпидемиологический анамнез ребенка: сроки первичной вакцинации и последующих ревакцинаций БЦЖ, особенности течения поствакцинального периода; установление факта заражения, степень контакта с туберкулезными больными; характер и динамика туберкулиновых проб, особенно их нарастание, «вираж»; выявление и уточнение прочих органных туберкулезных поражений и степени их активности, уточнение степени туберкулезной инфицированности. Иными…
При туберкулезе почек очаговая реакция проявляется усилением боли в пояснице, животе, дизурическими расстройствами, повышением лейкоцитурии, эритроцитурии (проба Нечипоренко). Дозу туберкулина для подкожного введения в подлопаточную область, либо в верхнюю треть плеча подбирают индивидуально. Некоторые авторы предлагают определять порог чувствительности к туберкулину и им определять дозу [Лебедева Л. В. и др., 1980]. Мы предлагаем избирать дозу…
Бородавчатый туберкулез кожи встречается вследствие эндогенной суперинфекции после травмы у больных, страдающих открытым туберкулезом легких, кишечника, слизистых оболочек. Общее состояние детей при бородавчатом туберкулезе обычно не нарушается. Бородавчатым туберкулезом чаще болеют взрослые, вследствие эндогенного внедрения микобактерии туберкулеза, при непосредственном контакте с туберкулезным материалом от трупов людей и животных либо с больными, страдающими активными формами туберкулеза….
Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика туберкулезного лимфаденита с другими системными заболеваниями (саркоидоз, лимфогранулематоз) представлена в разделе «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов». Лечение больного туберкулезом периферических лимфоузлов зависит от формы лимфаденита, давности заболевания, характера специфических изменений в других органах. В активной фазе назначается комбинация из трех туберкулостатических препаратов, при казеозных формах целесообразно препараты ГИНК комбинировать с пиразинамидом, рифамиицином, этамбутолом,…
