Туберкулез почек (Рентгенодиагностика)

Рентгенодиагностика

Исследование начинают с обзорной рентгенографии мочевых путей. Обязательна предварительная подготовка больного: накануне вечером и за 2 … 3 ч до исследования — очистительная клизма; утром — легкий завтрак: чай, кусок булки детям младшего возраста; дети старшего возраста и подростки обследуются натощак.

На обзорной рентгенограмме можно выявить очаги кальцинации в паренхиме почек, лимфатических узлах, в надпочечниках, контрастные конкременты в просвете мочевых путей, омелотворенную почку.

Основной метод рентгенологической диагностики туберкулеза почек у детей и подростков — инфузионная урография (после проведения йодной пробы), при необходимости дополненная нефротомографией; внутривенно одномоментно вводят контрастное вещество (урографин или верографин 76 % … 60 % из расчета 0,75 … 1,5 мл на 1 кг массы тела больного) в смеси с равным количеством 5 % раствора глюкозы.

Урограммы производят на 1-й или 3-й, 7-й, 15-й, 25-й или 30-й минутах и отсроченные по времени при необходимости. Этот метод дает полное представление о рентгеноанатомии полостной системы почек, мочевыводящих путей и почти всегда исключает необходимость ретроградной пиелографии. Последняя выполняется при недостаточной информативности урограмм либо в случае отсутствия функции одной почки.

При туберкулезе паренхимы почек у половины больных на урограммах изменения не прослеживают. У остальных выявляются нечеткость контуров полостной системы обеих почек или одной из них; умеренная атония верхних мочевых путей; сужение, удлинение или прерывистость шеек, как правило, верхней группы чашечек, сглаженность их сводов. В результате лечения все микросимптомы на урограммах исчезают.

При туберкулезном папиллите изменения в сводах чашечек, сосочках, шейках чашечек обычно необратимы. Поэтому динамическое наблюдение позволяет окончательно установить этот диагноз.

При кавернозной форме нефротуберкулеза рентгенологически определяются полости распада или каверны, располагающиеся в одном из полюсов почки (монокавернозный процесс) либо захватывающие всю наренхиму почки (поликавернозная форма).


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Туберкулез кишечника необходимо дифференцировать от хронического аппендицита, язвенного колита, хронической дизентерии, опухоли кишечника, глистной инвазии и др. Лечение туберкулеза кишечника проводится антибактериальными препаратами в тех же дозировках и комбинациях, что и при лечении туберкулеза легких. Наиболее целесообразной комбинацией препаратов является назначение рифампицина, тубазида и этамбутола. Длительность туберкулостатической терапии составляет 8 … 12 мес и более…

Лабораторная диагностика Все виды патологического материала — содержимое суставных полостей, абсцессов, отделяемое из свищей, ткани костных очагов, получаемые при различных лечебных хирургических и диагностических манипуляциях, должны обязательно направляться в бактериологические и патоморфологические лаборатории. Диагностическое значение имеют цитологические исследования пунктатов, отпечатков тканей из костных полостей, свищевых ходов. Преобладание в мазках клеточных элементов в состоянии распада, детрит,…

Эндоскопические методы исследования: цистоскопия, хромоцистоскония, катетеризация мочеточников. Все эти манипуляции девочкам до 5 … 6 лет и всем мальчикам выполняют под общим обезболиванием. У большинства больных цистоскопическая картина представляется нормальной. У 1/3 больных определяются умеренная очаговая либо разлитая гиперемия слизистой, инъецирование сосудов, гранулярные высыпания. И только при деструктивных формах нефротуберкулеза, при вовлечении в процесс мочеточника…

Прогноз Прогноз благоприятный. Рациональная терапия приводит к стойкому выздоровлению без склонности к рецидивированию. Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных) чаще развивается у детей старшего возраста, подростков и юношей. Основными морфологическими элементами сыпи являются плоские бугорки величиной не более просяного зерна конусовидной формы желтовато-коричневого цвета, покрытые иногда тонкими чешуйками, находящимися у основания волосяных фолликулов. При проведении рукой по…

Клинические проявления Туберкулезные поражения глаз подразделяются по клинике так же, как и по патогенезу, на две совершенно различные группы — гематогенные и туберкулезно-аллергические заболевания. Гематогенные туберкулезные заболевания глаз. У детей и подростков туберкулез глаз, как правило, возникает при активных проявлениях туберкулеза других локализаций: легких, лимфатических узлов, костей, суставов, кожи [Геймос Е. К., Ковалевский Е. И.,…

Популярное
Новое Прочее