Туберкулез почек (Рентгенодиагностика)

Рентгенодиагностика

Исследование начинают с обзорной рентгенографии мочевых путей. Обязательна предварительная подготовка больного: накануне вечером и за 2 … 3 ч до исследования — очистительная клизма; утром — легкий завтрак: чай, кусок булки детям младшего возраста; дети старшего возраста и подростки обследуются натощак.

На обзорной рентгенограмме можно выявить очаги кальцинации в паренхиме почек, лимфатических узлах, в надпочечниках, контрастные конкременты в просвете мочевых путей, омелотворенную почку.

Основной метод рентгенологической диагностики туберкулеза почек у детей и подростков — инфузионная урография (после проведения йодной пробы), при необходимости дополненная нефротомографией; внутривенно одномоментно вводят контрастное вещество (урографин или верографин 76 % … 60 % из расчета 0,75 … 1,5 мл на 1 кг массы тела больного) в смеси с равным количеством 5 % раствора глюкозы.

Урограммы производят на 1-й или 3-й, 7-й, 15-й, 25-й или 30-й минутах и отсроченные по времени при необходимости. Этот метод дает полное представление о рентгеноанатомии полостной системы почек, мочевыводящих путей и почти всегда исключает необходимость ретроградной пиелографии. Последняя выполняется при недостаточной информативности урограмм либо в случае отсутствия функции одной почки.

При туберкулезе паренхимы почек у половины больных на урограммах изменения не прослеживают. У остальных выявляются нечеткость контуров полостной системы обеих почек или одной из них; умеренная атония верхних мочевых путей; сужение, удлинение или прерывистость шеек, как правило, верхней группы чашечек, сглаженность их сводов. В результате лечения все микросимптомы на урограммах исчезают.

При туберкулезном папиллите изменения в сводах чашечек, сосочках, шейках чашечек обычно необратимы. Поэтому динамическое наблюдение позволяет окончательно установить этот диагноз.

При кавернозной форме нефротуберкулеза рентгенологически определяются полости распада или каверны, располагающиеся в одном из полюсов почки (монокавернозный процесс) либо захватывающие всю наренхиму почки (поликавернозная форма).


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Морфологические изменения на брюшине начинаются с гиперемии, которая сопровождается более или менее заметным выпотом, богатым фибрином. Затем появляются высыпания туберкулезных бугорков желтого цвета различной величины — от булавочной головки до горошины. При небольшом количестве экссудата и значительных отложениях фибрина в дальнейшем в брюшной полости может развиться тяжелый спаечный процесс. При наклонности процесса к прогрессированию и…

Своеобразно протекает костно-суставной туберкулез у детей младшего возраста. Это обусловлено морфоструктурными особенностями скелета ребенка первых пяти лет жизни — высокой биологической активностью костной ткани, интенсивностью остеогенеза, особой архитектоникой кости и ее сосудистого русла. У 20 … 25 % детей младшего возраста развитие заболевания сходно с проявлениями острого гематогенного остеомиелита: внезапное, острое начало с высокой температурой,…

Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика проводится с хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями — пиелонефритом, а также пузырно-мочеточниковым рефлюксом, аномалиями развития верхних мочевых путей (дивертикулы чашечек, кисты, гидронефроз, иоликистоз, уретерогидронефроз, мегакаликс, мегаполикаликоз), мочекаменной болезнью. Обычно клиника и рентгенологическая картина позволяют исключить вышеуказанные заболевания. В спорных случаях вопрос решается только при динамическом наблюдении на основании бактериологического исследования мочи на…

Лечение При лечении больных всеми формами туберкулеза кожи используются те же методы, что и при лечении больных, страдающих другими органными формами туберкулеза. Используются активные противотуберкулезные антибиотики — рифампицин, стрептомицин и производные ГИНК. Стрептомицин целесообразно назначать при туберкулезной волчанке, скрофулодерме, язвенном и бородавчатом туберкулезе кожи. При лечении язвенных форм туберкулезной волчанки, а также для предупреждения ее…

Передние увеиты Туберкулез переднего отдела сосудистого тракта у детей чаще встречается в школьном возрасте. Инъекция глазного яблока и светобоязнь, как правило, отсутствуют или выражены слабо; нередко они проявляются лишь во время офтальмологического осмотра. Слезотечение и болезненность при пальпации глазного яблока отмечаются у небольшого числа детей. Туберкулезные передние увеиты могут протекать в диффузной или бугорковой формах….

Популярное
Новое Прочее