Критерии эффективности лечения:
- нормализация мочи;
- абациллирование мочи;
- стабильная рентгенологическая картина при динамическом наблюдении;
- восстановление или сохранение функции почек.
При ранних формах заболевания излечение наблюдается у 100 % детей и подростков, рецидивы крайне редки. Исходы лечения деструктивных форм зависят от характера поражения, своевременности начатого лечения и состояния функции почек.
Профилактика нефротуберкулеза у детей и подростков состоит в правильной организации совместной работы общелечебной (педиатрической, урологической) и противотуберкулезной служб, направленной на предупреждение и выявление ранних форм заболевания.
Постоянный контакт детских урологов, нефрологов, педиатров и фтизиатров необходим для выявления больных среди угрожаемых групп контингентов.
Угрожаемыми по туберкулезу мочевой системы следует считать всех детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезной сети, а также тубинфицированных урологических больных со следующими заболеваниями:
- хронический рецидивирующий пиелонефрит с упорным течением процесса;
- длительная микрогематурия неясной этиологии без эффекта от лечения;
- внезапно возникшая макрогематурия;
- мочекаменная болезнь.
У этой категории больных обязательно бактериологическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии до 3 раз и методом посева 3 раза. Во всех сомнительных случаях показано стационарное фтизиоурологическое обследование; окончательное решение выносится детским фтизиоурологом.
Повседневная настороженность общелечебной и противотуберкулезной служб, знание детской патологии — залог успешной борьбы с туберкулезом почек у детей и подростков.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
В развитии туберкулеза кишечника значительную роль играют неспецифические заболевания желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты, энтериты, энтероколиты и др.), неблагоприятные условия жизни, неполноценность и нерегулярность питания, функциональные и вегетоэндокринные нарушения. Патологоанатомически различают язвенную, гипертрофическую и язвенно-гипертрофическую формы заболевания. Туберкулезные бугорки различной величины — от просяного зерна до фасоли и больше — образуются под эпителиальным покровом слизистой оболочки…
Диагностика Основополагающим в диагностике костно-суставного туберкулеза является уточненный эпидемиологический анамнез ребенка: сроки первичной вакцинации и последующих ревакцинаций БЦЖ, особенности течения поствакцинального периода; установление факта заражения, степень контакта с туберкулезными больными; характер и динамика туберкулиновых проб, особенно их нарастание, «вираж»; выявление и уточнение прочих органных туберкулезных поражений и степени их активности, уточнение степени туберкулезной инфицированности. Иными…
При нефротуберкулезе в активной стадии положительными выпадают две или три реакции; при неактивном процессе серологические реакции остаются отрицательными. Суммарная функция почек определяется по пробам Зимницкого, Реберга — Тареева, по показателям уровня остаточного азота, мочевины, электролитов крови. Все они при ранних формах заболевания остаются нормальными. Лишь при деструктивных формах туберкулеза почек с проявлениями хронической почечной недостаточности…
Бородавчатый туберкулез кожи встречается вследствие эндогенной суперинфекции после травмы у больных, страдающих открытым туберкулезом легких, кишечника, слизистых оболочек. Общее состояние детей при бородавчатом туберкулезе обычно не нарушается. Бородавчатым туберкулезом чаще болеют взрослые, вследствие эндогенного внедрения микобактерии туберкулеза, при непосредственном контакте с туберкулезным материалом от трупов людей и животных либо с больными, страдающими активными формами туберкулеза….
Дифференциальная диагностика Дифференциальная диагностика туберкулезного лимфаденита с другими системными заболеваниями (саркоидоз, лимфогранулематоз) представлена в разделе «Туберкулез внутригрудных лимфоузлов». Лечение больного туберкулезом периферических лимфоузлов зависит от формы лимфаденита, давности заболевания, характера специфических изменений в других органах. В активной фазе назначается комбинация из трех туберкулостатических препаратов, при казеозных формах целесообразно препараты ГИНК комбинировать с пиразинамидом, рифамиицином, этамбутолом,…
