Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез почек (Критерии эффективности лечения)
Критерии эффективности лечения:
- нормализация мочи;
- абациллирование мочи;
- стабильная рентгенологическая картина при динамическом наблюдении;
- восстановление или сохранение функции почек.
При ранних формах заболевания излечение наблюдается у 100 % детей и подростков, рецидивы крайне редки. Исходы лечения деструктивных форм зависят от характера поражения, своевременности начатого лечения и состояния функции почек.
Профилактика нефротуберкулеза у детей и подростков состоит в правильной организации совместной работы общелечебной (педиатрической, урологической) и противотуберкулезной служб, направленной на предупреждение и выявление ранних форм заболевания.
Постоянный контакт детских урологов, нефрологов, педиатров и фтизиатров необходим для выявления больных среди угрожаемых групп контингентов.
Угрожаемыми по туберкулезу мочевой системы следует считать всех детей и подростков, состоящих на учете в противотуберкулезной сети, а также тубинфицированных урологических больных со следующими заболеваниями:
- хронический рецидивирующий пиелонефрит с упорным течением процесса;
- длительная микрогематурия неясной этиологии без эффекта от лечения;
- внезапно возникшая макрогематурия;
- мочекаменная болезнь.
У этой категории больных обязательно бактериологическое исследование мочи на микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии до 3 раз и методом посева 3 раза. Во всех сомнительных случаях показано стационарное фтизиоурологическое обследование; окончательное решение выносится детским фтизиоурологом.
Повседневная настороженность общелечебной и противотуберкулезной служб, знание детской патологии — залог успешной борьбы с туберкулезом почек у детей и подростков.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Для диагностики мезаденита предложен новый симптом — Ткаченко, который заключается в том, что при пальпации живота по средней линии в горизонтальном положении больного нижняя граница боли располагается на 5 — 6 см ниже пупка, а при пальпации в положении Тренделенбурга боль перемещается кверху, до уровня пупка, а иногда даже выше его. Симптом Ткаченко, как и…
Рентгенограммы тазобедренного сустава Внутрисуставная некрэктомия очага в проксимальном эпиметафизе бедренной кости у ребенка 1 1/2 лет а — до операции: большой деструктивный очаг в шейке и головке бедренной кости, эпифиз головки не определяется; б — через год после операции: заполнение послеоперационного дефекта костью, формируется эпифиз бедра; в — через 7 лет после операции: полное восстановление…
В последние годы наблюдается значительное снижение заболеваемости туберкулезом кожи не только среди взрослых, но и особенно среди детей, преимущественно за счет уменьшения удельного веса туберкулезной волчанки. Почти исчезли обезображивающие, мутилирующие, с обширными рубцами запущенные формы туберкулезной волчанки, тяжелые проявления скрофулодермы. Между тем у детей все еще наблюдаются различные формы туберкулеза кожи, что обусловливается активизацией скрытых…
Прогрессирование процесса приводит к расплавлению лимфоузлов, появляется флюктуация, развиваются свищи с выделением некротических масс. Подобные больные представляют большую эпидемиологическую опасность. При несвоевременной диагностике и поздно начатом лечении свищевых форм лимфаденитов в специфический процесс может вовлекаться кожа. Возможно присоединение вторичной инфекции, откладывающей нередко свой особый отпечаток на дальнейшее течение болезни, развиваются другие осложнения. В нашей клинике…
Диссеминированный туберкулезный хориоретинит характеризуется наличием большого количества очагов на глазном дне обоих глаз. Хориоидальные и хориоретинальные изменения преимущественно располагаются в средней зоне глазного дна, нередко оставляя свободной от очагов макулярную зону и самую крайнюю периферию. Это обусловливает иногда длительное сохранение относительно высокой остроты зрения. На глазном дне обычно обнаруживаются очаги различной давности и степени выраженности….
