Различают ряд клинических разновидностей туберкулезной волчанки.
Плоская волчанка характеризуется образованием бугорков с шелушением на поверхности, расположенных на одном уровне с окружающей кожей либо слегка возвышающихся над ней. Разрешение бугорков при плоской волчанке чаще происходит сухим путем с образованием рубцовой атрофии, напоминающей смятую бумагу.
Иногда люпомы могут подвергаться некрозу с изъязвлением (изъязвляющаяся форма) с последующим образованием глубоких деформирующих рубцов. Иногда сгруппированные люпомы увеличиваются в размере, сливаются в опухолевидные образования тестоватой консистенции — это туморозная форма волчанки. В некоторых случаях на опухолевидных инфильтратах появляются массивные гиперкератотические вегетации и возникает бородавчатая форма волчанки.
На участках рубцовой атрофии и на рубцах появляются новые бугорки с последующим изъязвлением их и повторным рубцеванием. В результате образуются различные деформации, искажающие внешний вид человека.
Особенно тяжелой является мутилирующая (уродующая) форма, при которой инфильтрированные ткани быстро распадаются с разрушением мышц, связок, сухожилий, хрящей, суставов и костей. Эта форма чаще встречается у девочек в возрасте 13 — 15 лет.
Волчанка нередко является причиной различных мутиляций на лице, конечностях, вплоть до ампутации пальцев, ушных раковин, носа, век, губ. Чаще всего поражаются слизистые носа, рта, конъюнктива глаз. Появляется зловонный насморк, скопление твердых корок в носу.
На слизистых видны множественные, величиной с просяное зерно бугорки, напоминающие зернистую икру, быстро сливающиеся в люпозную инфильтрацию. Затем происходит изъязвление, заканчивающееся рубцеванием. Формируются различные деформации вплоть до закрытия входа в носоглотку, сращений слизистой верхней губы со слизистой неба, сужений входа в нос, выпадений ресниц, выворота век.
При нерациональном лечении туберкулезной волчанки у детей возникают осложнения: рожистое воспаление, импетигинизация, а также лимфангиты, элефантиаз.
При длительном торпидном течении заболевания возможна малигнизация в виде развития эпителиомы (lupus carcioma).
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Морфологические изменения на брюшине начинаются с гиперемии, которая сопровождается более или менее заметным выпотом, богатым фибрином. Затем появляются высыпания туберкулезных бугорков желтого цвета различной величины — от булавочной головки до горошины. При небольшом количестве экссудата и значительных отложениях фибрина в дальнейшем в брюшной полости может развиться тяжелый спаечный процесс. При наклонности процесса к прогрессированию и…
Своеобразно протекает костно-суставной туберкулез у детей младшего возраста. Это обусловлено морфоструктурными особенностями скелета ребенка первых пяти лет жизни — высокой биологической активностью костной ткани, интенсивностью остеогенеза, особой архитектоникой кости и ее сосудистого русла. У 20 … 25 % детей младшего возраста развитие заболевания сходно с проявлениями острого гематогенного остеомиелита: внезапное, острое начало с высокой температурой,…
Эндоскопические методы исследования: цистоскопия, хромоцистоскония, катетеризация мочеточников. Все эти манипуляции девочкам до 5 … 6 лет и всем мальчикам выполняют под общим обезболиванием. У большинства больных цистоскопическая картина представляется нормальной. У 1/3 больных определяются умеренная очаговая либо разлитая гиперемия слизистой, инъецирование сосудов, гранулярные высыпания. И только при деструктивных формах нефротуберкулеза, при вовлечении в процесс мочеточника…
Лечение При лечении больных всеми формами туберкулеза кожи используются те же методы, что и при лечении больных, страдающих другими органными формами туберкулеза. Используются активные противотуберкулезные антибиотики — рифампицин, стрептомицин и производные ГИНК. Стрептомицин целесообразно назначать при туберкулезной волчанке, скрофулодерме, язвенном и бородавчатом туберкулезе кожи. При лечении язвенных форм туберкулезной волчанки, а также для предупреждения ее…
Передние увеиты Туберкулез переднего отдела сосудистого тракта у детей чаще встречается в школьном возрасте. Инъекция глазного яблока и светобоязнь, как правило, отсутствуют или выражены слабо; нередко они проявляются лишь во время офтальмологического осмотра. Слезотечение и болезненность при пальпации глазного яблока отмечаются у небольшого числа детей. Туберкулезные передние увеиты могут протекать в диффузной или бугорковой формах….
