Туберкулез кожи (Туберкулезная волчанка)

Различают ряд клинических разновидностей туберкулезной волчанки.

Плоская волчанка характеризуется образованием бугорков с шелушением на поверхности, расположенных на одном уровне с окружающей кожей либо слегка возвышающихся над ней. Разрешение бугорков при плоской волчанке чаще происходит сухим путем с образованием рубцовой атрофии, напоминающей смятую бумагу.

Иногда люпомы могут подвергаться некрозу с изъязвлением (изъязвляющаяся форма) с последующим образованием глубоких деформирующих рубцов. Иногда сгруппированные люпомы увеличиваются в размере, сливаются в опухолевидные образования тестоватой консистенции — это туморозная форма волчанки. В некоторых случаях на опухолевидных инфильтратах появляются массивные гиперкератотические вегетации и возникает бородавчатая форма волчанки.

На участках рубцовой атрофии и на рубцах появляются новые бугорки с последующим изъязвлением их и повторным рубцеванием. В результате образуются различные деформации, искажающие внешний вид человека.

Особенно тяжелой является мутилирующая (уродующая) форма, при которой инфильтрированные ткани быстро распадаются с разрушением мышц, связок, сухожилий, хрящей, суставов и костей. Эта форма чаще встречается у девочек в возрасте 13 — 15 лет.

Волчанка нередко является причиной различных мутиляций на лице, конечностях, вплоть до ампутации пальцев, ушных раковин, носа, век, губ. Чаще всего поражаются слизистые носа, рта, конъюнктива глаз. Появляется зловонный насморк, скопление твердых корок в носу.

На слизистых видны множественные, величиной с просяное зерно бугорки, напоминающие зернистую икру, быстро сливающиеся в люпозную инфильтрацию. Затем происходит изъязвление, заканчивающееся рубцеванием. Формируются различные деформации вплоть до закрытия входа в носоглотку, сращений слизистой верхней губы со слизистой неба, сужений входа в нос, выпадений ресниц, выворота век.

При нерациональном лечении туберкулезной волчанки у детей возникают осложнения: рожистое воспаление, импетигинизация, а также лимфангиты, элефантиаз.

При длительном торпидном течении заболевания возможна малигнизация в виде развития эпителиомы (lupus carcioma).

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Клиника туберкулезного мезаденита Клиника туберкулезного мезаденита характеризуется полиморфизмом. Наиболее частым симптомом являются боли, локализующиеся обычно вокруг пупка или в правой подвздошной области, где сосредоточено наибольшее количество лимфатических узлов. Характер болей может быть разнообразным: тупой или острый в виде приступов. Боли непостоянные, усиливаются при физическом напряжении, под влиянием нервных переживаний, интеркуррентных заболеваний, перкуссии и др. Почти…

Общая продолжительность лечения зависит от степени активности процесса. У больных с впервые выявленным активным костным туберкулезом, а также с осложненными формами заболевания курс лечения продолжается 10 … 12 мес; при неактивном процессе и при последствиях заболевания — 4 … 6 мес. В лечении детей и подростков широко используются ортопедические и функциональные методы — ортопедические фиксационные…

Хирургическое лечение Хирургическое лечение проводится при деструктивных формах заболевания. Основные показания: отсутствие функции почки (пионефроз, поликавернозный туберкулез почек), выключение одного из сегментов почки, стриктуры мочеточника с нарушением уродинамики и ретенционными изменениями в мочевыводящих путях, микроцистис.Объем оперативных вмешательств определяется характером патологии: при отсутствии функции почки — нефрэктомия; при ограниченных полостях — кавернотомия, кавернэктомия, резекция сегмента почки;…

Клинические проявления В прошлом туберкулез периферических лимфоузлов считался формой, характерной для детей и подростков. В условиях выраженного снижения инфицированности 70 % и более больных туберкулезными лимфаденитами составляют взрослые. Чаще всего поражаются шейные и подчелюстные, реже — подмышечные, еще реже — паховые, надключичные и другие лимфоузлы. Общая симптоматология зависит не только от местных проявлений, но и…

Центральные очаговые хориоретиниты развиваются более или менее бурно, сопровождаются отеком и инфильтрацией желтого пятна сетчатки, нередко геморрагиями и с самого начала проявляются зрительными расстройствами. Вначале больных беспокоит искривление фиксируемых объектов, вслед за этим понижается, как правило резко, острота зрения. В иоле зрения обнаруживается центральная абсолютная скотома. При юкстапапиллярном очаговом хориоретините очаг располагается у самого края…

Популярное
Новое Прочее