Диагноз ставится на основании характерной локализации узлов и фистулезных ходов, мостикообразных рубцов, торпидности течения болезни.
Достоверность специфической природы заболевания определяется обнаружением туберкулезного поражения внутренних органов, положительными результатами реакции Пирке, Манту и индекса М. И. Шаповал. Подтверждается диагноз и гистологическим исследованием: в центре узла выявляется казеозный некроз, окруженный валом эпителиоидных, лимфоидных и плазматических клеток с наличием клеток Пирогова — Лангханса.
В центре инфильтрата обнаруживаются туберкулезные микобактерии. Дифференциальный диагноз проводится с уплотненной эритемой Базена, хронической язвенной пиодермией, сифилитическими гуммами, узловато-гуммозной формой актиномикоза.
При своевременном и рациональном лечении процесс разрешается. В случае позднего или неактивного лечения остаются рубцовые изменения.
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек
Язвенный туберкулез кожи и слизистых оболочек характеризуется тяжелым течением и наблюдается у ослабленных, кахектичных больных активными формами туберкулеза легких, почек, кишечника.
Возникает вследствие суперинфекции при аутоинокуляции микобактерии туберкулеза у бацилловыделителей. Очаги поражения локализуются вблизи естественных отверстий, в участках перехода кожи в слизистые оболочки и на слизистых оболочках крыльев носа, губ, гениталий, заднего прохода. Первоначально появляются мелкие — величиной от макового зерна до булавочной головки — бугорки желтовато-серого цвета (зерна Грела), быстро сливающиеся и изъязвляющиеся.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Туберкулез кишечника необходимо дифференцировать от хронического аппендицита, язвенного колита, хронической дизентерии, опухоли кишечника, глистной инвазии и др. Лечение туберкулеза кишечника проводится антибактериальными препаратами в тех же дозировках и комбинациях, что и при лечении туберкулеза легких. Наиболее целесообразной комбинацией препаратов является назначение рифампицина, тубазида и этамбутола. Длительность туберкулостатической терапии составляет 8 … 12 мес и более…
Лабораторная диагностика Все виды патологического материала — содержимое суставных полостей, абсцессов, отделяемое из свищей, ткани костных очагов, получаемые при различных лечебных хирургических и диагностических манипуляциях, должны обязательно направляться в бактериологические и патоморфологические лаборатории. Диагностическое значение имеют цитологические исследования пунктатов, отпечатков тканей из костных полостей, свищевых ходов. Преобладание в мазках клеточных элементов в состоянии распада, детрит,…
Каверны, развивающиеся из туберкулезного папиллита, представляются в виде больших полостей с неровными контурами, сообщающихся широким ходом с лоханкой или чашечкой, либо после очищения от казеозных масс выглядят в виде гигантского гидрокаликса. Каверны, исходящие из кортикальных туберкулезных очагов, на урограммах представлены деформацией одной или нескольких чашечек, их удлинением, смещением, сдавливанием, «раздвиганием» чашечек, ложным их выключением, вызванным…
Прогноз Прогноз благоприятный. Рациональная терапия приводит к стойкому выздоровлению без склонности к рецидивированию. Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных) чаще развивается у детей старшего возраста, подростков и юношей. Основными морфологическими элементами сыпи являются плоские бугорки величиной не более просяного зерна конусовидной формы желтовато-коричневого цвета, покрытые иногда тонкими чешуйками, находящимися у основания волосяных фолликулов. При проведении рукой по…
Клинические проявления Туберкулезные поражения глаз подразделяются по клинике так же, как и по патогенезу, на две совершенно различные группы — гематогенные и туберкулезно-аллергические заболевания. Гематогенные туберкулезные заболевания глаз. У детей и подростков туберкулез глаз, как правило, возникает при активных проявлениях туберкулеза других локализаций: легких, лимфатических узлов, костей, суставов, кожи [Геймос Е. К., Ковалевский Е. И.,…
