Диссеминированная форма
Папулонекротический туберкулез кожи встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте, чаще у девочек. Течение заболевания доброкачественное, хотя у некоторых больных могут наблюдаться проявления туберкулезной интоксикации.
Высыпания папулонекротического туберкулеза появляются нередко после перенесенных острых инфекций (корь, грипп, скарлатина и др.).
Основными морфологическими элементами являются плотные узелки диаметром от 2 — 5 мм, плотноэластической консистенции, конической формы, бледно-красного цвета.
В центре узелков формируется обусловленная казеозным некрозом псевдопустула, на месте которой затем образуется корочка коричневого цвета. После отторжения корочек видны мелкие кратерообразные округлые язвочки, после рубцевания которых остаются характерные для папулонекротического туберкулеза «штампованные», пигментированные рубчики.
Иногда отдельные узелковые высыпания могут регрессировать и без образования рубчиков.
Высыпания появляются приступообразно, группами, на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, на лице, туловище, ягодицах, реже на волосистой части головы.
Узелки располагаются изолированно друг от друга, не сливаясь. Характерно сезонное течение заболевания с рецидивами в осенне-зимнее время и спонтанными ремиссиями летом.
Туберкулиновые пробы положительны у 77 % больных. Диагноз устанавливается на основании типичных элементов сыпи, характерных рубчиков и локализации их. Необходимо гистологическое исследование, при котором определяются неспецифическое воспаление в дерме вследствие тромбоза сосудов, казеозный некроз, окруженный инфильтратом туберкулоидного характера.
Микобактерии туберкулеза находят редко и в небольшом количестве. В эпидермисе определяются акантоз и паракератоз.
Дифференциальный диагноз проводится с некротическим угрями, масляными фолликулитами, бугорковыми сифилидами, узелковым некротическим васкулитом.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Патогенез и патоморфология Костно-суставной туберкулез у детей развивается, как правило, в результате первичной лимфогематогенной диссеминаций туберкулезных микобактерии, когда наряду с образованием очагов туберкулезного воспаления в легких, бронхиальных лимфоузлах возникают и формируются туберкулезные очажки и в миелоидной костномозговой ткани трубчатых и губчатых костей. У детей старшего возраста и подростков костно-туберкулезные поражения могут стать следствием поздней генерализации…
Объективные локальные признаки туберкулеза почек, не являясь патогномоничными, наблюдаются лишь у 1/3 больных: болезненность при пальпации почечной области, пальпируемая почка, положительный симптом Пастернацкого. Возможны случаи бессимптомного «отключения» поликавернозной почки, когда она обнаруживается случайно при рентгенологическом обследовании органов брюшной полости по очагам кальцинации. Диагноз туберкулеза почек у детей и подростков формируется на основании данных анамнеза, результатов…
Очаги скрофулодермы локализуются на шее под нижней челюстью, в надключичной и подключичной областях, в подмышечных впадинах, на щеках, вокруг суставов, в паховых областях. Появляются отдельные плотные глубоко расположенные, овальные или округлые узлы, постепенно увеличивающиеся до размеров грецкого ореха и больше. Кожа над ними отечна, синюшно-красного цвета. Узлы спаиваются в мягкие, бугристые конгломераты, постепенно размягчаются и…
Инфекционный мононуклеоз рассматривается как один из вариантом ретикулеза. Вызывается ретикулотропным вирусом, встречается преимущественно в детском и юношеском возрасте. В типичных случаях, характеризующихся острым началом, высокой лихорадкой, явлениями общей интоксикации, ангиной, увеличением периферических лимфоузлов (в первую очередь заднешейных), печени и селезенки, характерными гематологическими показателями в виде лейкоцитоза (до 20 … 30 тыс.), относительного (до 80 ……
Туберкулезный процесс в органах брюшной полости чаще всего локализуется в кишечнике, брюшине и брыжеечных лимфатических узлах. У большинства больных туберкулез органов брюшной полости развивается вследствие лимфогематогенной диссеминаций из первичного очага, поэтому изолированное поражение какого-либо одного органа бывает исключительно редко. Как правило, эти анатомически тесно связанные образования вовлекаются в процесс почти одновременно. Однако в клинической картине…
