Туберкулез кожи (Диссеминированная форма)

Диссеминированная форма

Папулонекротический туберкулез кожи встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте, чаще у девочек. Течение заболевания доброкачественное, хотя у некоторых больных могут наблюдаться проявления туберкулезной интоксикации.

Высыпания папулонекротического туберкулеза появляются нередко после перенесенных острых инфекций (корь, грипп, скарлатина и др.).

Основными морфологическими элементами являются плотные узелки диаметром от 2 — 5 мм, плотноэластической консистенции, конической формы, бледно-красного цвета.

В центре узелков формируется обусловленная казеозным некрозом псевдопустула, на месте которой затем образуется корочка коричневого цвета. После отторжения корочек видны мелкие кратерообразные округлые язвочки, после рубцевания которых остаются характерные для папулонекротического туберкулеза «штампованные», пигментированные рубчики.

Иногда отдельные узелковые высыпания могут регрессировать и без образования рубчиков.

Высыпания появляются приступообразно, группами, на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, на лице, туловище, ягодицах, реже на волосистой части головы.

Узелки располагаются изолированно друг от друга, не сливаясь. Характерно сезонное течение заболевания с рецидивами в осенне-зимнее время и спонтанными ремиссиями летом.

Туберкулиновые пробы положительны у 77 % больных. Диагноз устанавливается на основании типичных элементов сыпи, характерных рубчиков и локализации их. Необходимо гистологическое исследование, при котором определяются неспецифическое воспаление в дерме вследствие тромбоза сосудов, казеозный некроз, окруженный инфильтратом туберкулоидного характера.

Микобактерии туберкулеза находят редко и в небольшом количестве. В эпидермисе определяются акантоз и паракератоз.

Дифференциальный диагноз
проводится с некротическим угрями, масляными фолликулитами, бугорковыми сифилидами, узелковым некротическим васкулитом.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

Туберкулез кишечника необходимо дифференцировать от хронического аппендицита, язвенного колита, хронической дизентерии, опухоли кишечника, глистной инвазии и др. Лечение туберкулеза кишечника проводится антибактериальными препаратами в тех же дозировках и комбинациях, что и при лечении туберкулеза легких. Наиболее целесообразной комбинацией препаратов является назначение рифампицина, тубазида и этамбутола. Длительность туберкулостатической терапии составляет 8 … 12 мес и более…

Лабораторная диагностика Все виды патологического материала — содержимое суставных полостей, абсцессов, отделяемое из свищей, ткани костных очагов, получаемые при различных лечебных хирургических и диагностических манипуляциях, должны обязательно направляться в бактериологические и патоморфологические лаборатории. Диагностическое значение имеют цитологические исследования пунктатов, отпечатков тканей из костных полостей, свищевых ходов. Преобладание в мазках клеточных элементов в состоянии распада, детрит,…

Каверны, развивающиеся из туберкулезного папиллита, представляются в виде больших полостей с неровными контурами, сообщающихся широким ходом с лоханкой или чашечкой, либо после очищения от казеозных масс выглядят в виде гигантского гидрокаликса. Каверны, исходящие из кортикальных туберкулезных очагов, на урограммах представлены деформацией одной или нескольких чашечек, их удлинением, смещением, сдавливанием, «раздвиганием» чашечек, ложным их выключением, вызванным…

Прогноз Прогноз благоприятный. Рациональная терапия приводит к стойкому выздоровлению без склонности к рецидивированию. Лихеноидный туберкулез (лишай золотушных) чаще развивается у детей старшего возраста, подростков и юношей. Основными морфологическими элементами сыпи являются плоские бугорки величиной не более просяного зерна конусовидной формы желтовато-коричневого цвета, покрытые иногда тонкими чешуйками, находящимися у основания волосяных фолликулов. При проведении рукой по…

Клинические проявления Туберкулезные поражения глаз подразделяются по клинике так же, как и по патогенезу, на две совершенно различные группы — гематогенные и туберкулезно-аллергические заболевания. Гематогенные туберкулезные заболевания глаз. У детей и подростков туберкулез глаз, как правило, возникает при активных проявлениях туберкулеза других локализаций: легких, лимфатических узлов, костей, суставов, кожи [Геймос Е. К., Ковалевский Е. И.,…

Популярное
Новое Прочее