Туберкулез кожи (Диссеминированная форма)

Диссеминированная форма

Папулонекротический туберкулез кожи встречается в детском, подростковом и юношеском возрасте, чаще у девочек. Течение заболевания доброкачественное, хотя у некоторых больных могут наблюдаться проявления туберкулезной интоксикации.

Высыпания папулонекротического туберкулеза появляются нередко после перенесенных острых инфекций (корь, грипп, скарлатина и др.).

Основными морфологическими элементами являются плотные узелки диаметром от 2 — 5 мм, плотноэластической консистенции, конической формы, бледно-красного цвета.

В центре узелков формируется обусловленная казеозным некрозом псевдопустула, на месте которой затем образуется корочка коричневого цвета. После отторжения корочек видны мелкие кратерообразные округлые язвочки, после рубцевания которых остаются характерные для папулонекротического туберкулеза «штампованные», пигментированные рубчики.

Иногда отдельные узелковые высыпания могут регрессировать и без образования рубчиков.

Высыпания появляются приступообразно, группами, на разгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей, на лице, туловище, ягодицах, реже на волосистой части головы.

Узелки располагаются изолированно друг от друга, не сливаясь. Характерно сезонное течение заболевания с рецидивами в осенне-зимнее время и спонтанными ремиссиями летом.

Туберкулиновые пробы положительны у 77 % больных. Диагноз устанавливается на основании типичных элементов сыпи, характерных рубчиков и локализации их. Необходимо гистологическое исследование, при котором определяются неспецифическое воспаление в дерме вследствие тромбоза сосудов, казеозный некроз, окруженный инфильтратом туберкулоидного характера.

Микобактерии туберкулеза находят редко и в небольшом количестве. В эпидермисе определяются акантоз и паракератоз.

Дифференциальный диагноз
проводится с некротическим угрями, масляными фолликулитами, бугорковыми сифилидами, узелковым некротическим васкулитом.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен. Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная. В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование….

Основные рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости: ранние трофические изменения костной ткани — остеопороз, атрофия кости; они выявляются при сравнительной оценке рентгенограмм симметричных отделов скелета; изменения величины суставной щели, межпозвоночных пространств: расширение на ранней стадии процесса, сужение вплоть до исчезновения при последующем его развитии; очаговый характер первичной костной деструкции: деструктивный очаг овальной или округлой формы располагается…

Рентгенодиагностика Исследование начинают с обзорной рентгенографии мочевых путей. Обязательна предварительная подготовка больного: накануне вечером и за 2 … 3 ч до исследования — очистительная клизма; утром — легкий завтрак: чай, кусок булки детям младшего возраста; дети старшего возраста и подростки обследуются натощак. На обзорной рентгенограмме можно выявить очаги кальцинации в паренхиме почек, лимфатических узлах, в…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз проводится с вульгарными бородавками, вегетирующей пиодермией, глубокими микозами. Прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. У плотненная (индуративная) эритема была описана Базеном в 1861 г. Заболевание чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков женского пола и молодых женщин. Факторами, способствующими заболеванию, служат охлаждение и нарушения кровообращения нижних конечностей. Обычно в области…

В патогенезе туберкулеза глаз выделяют два различных механизма: первый связан с гематогенным заносом микобактерии туберкулеза в ткани глаза при бактериемии (гематогенные увеиты), второй обусловлен механизмами местной и общей гиперчувствительности (туберкулезно-аллергические заболевания глаз). Первичное попадание микобактерии туберкулеза извне непосредственно в глаз возможно только при прободных травмах. Это встречается казуистически редко. Переход инфекции на глаз (веки, конъюнктиву)…

Популярное
Новое Прочее