Туберкулез периферических лимфатических узлов (Клинические проявления)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Туберкулез других органов и систем / Туберкулез периферических лимфатических узлов (Клинические проявления)

Клинические проявления

В прошлом туберкулез периферических лимфоузлов считался формой, характерной для детей и подростков. В условиях выраженного снижения инфицированности 70 % и более больных туберкулезными лимфаденитами составляют взрослые. Чаще всего поражаются шейные и подчелюстные, реже — подмышечные, еще реже — паховые, надключичные и другие лимфоузлы.

Общая симптоматология зависит не только от местных проявлений, но и от характера специфических изменений в других органах и системах, на фоне которых чаще всего и развиваются у детей туберкулезные лимфадениты. Изолированное поражение лимфоузлов у детей, особенно в младших возрастных группах, встречается редко.

Свыше чем у 80 % детей одновременно с лимфаденитами выявлялись специфические изменения в легких, внутригрудных лимфоузлах, бронхах или, реже, внелегочные проявления [Одинцов А. И., 1982]. У подавляющего большинства (76,2 %) детей диагнозом, послужившим основанием для направления в туберкулезное отделение, был лимфаденит, у остальных — специфический процесс в легких или других органах.

Свыше чем у половины больных специфические изменения в легких, внутригрудных лимфоузлах и бронхах впервые были диагностированы при обследовании по поводу периферических лимфаденитов. Местные симптомы лимфаденита, легко определяемые при осмотре, зависят от формы, давности заболевания и его тяжести, своевременности диагностики и лечения.

На самых ранних этапах заболевание обычно проявляется увеличением лимфоузлов (до 0,5 — 1 см) в одной, реже — в нескольких группах; они эластичны, безболезненны, подвижны, без сколько-нибудь заметных явлений периаденита, кожа над ними неизмененной окраски.

Лимфоузлы, постепенно увеличиваясь до крупных размеров, теряют подвижность, становятся спаянными с кожей, окружающей клетчаткой, образуя пакеты. В процесс вовлекаются новые лимфоузлы.

В дальнейшем над ними появляются гиперемия, болезненность, отечность тканей, отдельные узлы не дифференцируются.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

При осмотре дети бледные, слабые, пониженного питания, выражены симптомы интоксикации. Язык влажный, чистый, иногда умеренно обложен. Подкожный жировой слой выражен недостаточно, мышечный тонус ослаблен. Живот мягкий, слегка вздут, умеренно болезненный, прощупывается спастически сокращенная болезненная конечная петля подвздошной кишки, слепая кишка при наличии язвенного процесса болезненна, плотная. В диагностике туберкулеза кишечника определенное значение имеет копрологическое исследование….

Основные рентгенологические признаки туберкулезного поражения кости: ранние трофические изменения костной ткани — остеопороз, атрофия кости; они выявляются при сравнительной оценке рентгенограмм симметричных отделов скелета; изменения величины суставной щели, межпозвоночных пространств: расширение на ранней стадии процесса, сужение вплоть до исчезновения при последующем его развитии; очаговый характер первичной костной деструкции: деструктивный очаг овальной или округлой формы располагается…

Рентгенодиагностика Исследование начинают с обзорной рентгенографии мочевых путей. Обязательна предварительная подготовка больного: накануне вечером и за 2 … 3 ч до исследования — очистительная клизма; утром — легкий завтрак: чай, кусок булки детям младшего возраста; дети старшего возраста и подростки обследуются натощак. На обзорной рентгенограмме можно выявить очаги кальцинации в паренхиме почек, лимфатических узлах, в…

Дифференциальный диагноз Дифференциальный диагноз проводится с вульгарными бородавками, вегетирующей пиодермией, глубокими микозами. Прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. У плотненная (индуративная) эритема была описана Базеном в 1861 г. Заболевание чаще всего встречается у детей старшего возраста и подростков женского пола и молодых женщин. Факторами, способствующими заболеванию, служат охлаждение и нарушения кровообращения нижних конечностей. Обычно в области…

В патогенезе туберкулеза глаз выделяют два различных механизма: первый связан с гематогенным заносом микобактерии туберкулеза в ткани глаза при бактериемии (гематогенные увеиты), второй обусловлен механизмами местной и общей гиперчувствительности (туберкулезно-аллергические заболевания глаз). Первичное попадание микобактерии туберкулеза извне непосредственно в глаз возможно только при прободных травмах. Это встречается казуистически редко. Переход инфекции на глаз (веки, конъюнктиву)…

Популярное
Новое Прочее