Вторичные формы туберкулеза легких (Наблюдения Н. К. Борисовой)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Вторичные формы туберкулеза легких (Наблюдения Н. К. Борисовой)

Н. К. Борисова (1982) установила, что акселерация способствует формированию системно-физиологических особенностей со стороны средостения и корней легких, которые в рентгенологическом отображении проявляются в виде феномена широких крупных легочных сосудов и могут являться причиной гипердиагностики туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

Е. С. Овсянкина (1984) выделила группы подростков, наиболее чувствительных к туберкулезной инфекции (девушки в возрасте 13…15 лет и юноши — в 13…17 лет), и определила зависимость течения туберкулеза от физического развития подростка.

Таким образом, и в современных условиях многие авторы [Фирсова В. А. и др., 1985; Павлова М. В., 1985] отмечают более тяжелое течение туберкулеза у подростков по сравнению с детьми, учащение инфильтративной формы туберкулеза легких. Известно также, что значительные благоприятные сдвиги в эпидемиологии туберкулеза привели к смещению первичного инфицирования на более старший возраст.

Дети препубертатного и подросткового возраста инфицируются в 2 раза чаще, чем дети других возрастных групп. У впервые инфицированных лиц этого возраста туберкулез легких протекает в виде не только туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов или первичного комплекса, но и ограниченных очагов и инфильтративных форм первичного генеза.

Такие легочные формы, согласно классификации без учета данных о вакцинопрофилактике и туберкулиновых пробах, относят к вторичному туберкулезу, хотя они имеют черты первичного (регионарный лимфаденит, гиперергия к туберкулину и параспецифические реакции со стороны кожи, почек, нервной системы).

Из легочных симптомов характерны: локализация процесса, специфическое поражение бронхов, лимфогенное обсеменение и формирование ателектазов. Указанные признаки по существу соответствуют первичному туберкулезному комплексу или осложненному туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов.

Наиболее часто отмечают очаговый туберкулез первичного периода (28,8 %).


«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

У некоторых больных первым симптомом заболевания является кровохарканье или легочное кровотечение, иногда оно появляется позже на фоне других симптомов. Боли в груди ощущают чаще, чем при ограниченных инфильтратах, иногда отмечают умеренную одышку. При объективном исследовании отклонения от нормы определяют в более выраженной степени, чем при ограниченных инфильтратах. Общее состояние больных тяжелое, особенно при лобитах. Плевромышечные…

Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Популярное
Новое Прочее