Очаговый туберкулез легких (Вопрос о значении бронхоперфораций)

Главная / Туберкулёз у детей и подростков / Вторичные формы туберкулеза легких / Очаговый туберкулез легких (Вопрос о значении бронхоперфораций)

Значительный интерес представляет вопрос о значении бронхоперфораций в развитии очагового туберкулеза.

Вторичный туберкулез может возникать в результате прорыва лимфатических узлов в просвет бронха.

Издавна установлено, что независимо от пути развития вторичного туберкулеза очаги образуются преимущественно в апикодорсальных отделах легких, особенно в I, II, VI бронхолегочных сегментах. Одни объясняют частоту поражения верхних отделов легких, в частности верхушек, плохой экспирацией их при удовлетворительной инспирации, что способствует задержке инфекции.

Этому в значительной мере способствует более ограниченная по сравнению с другими отделами легких экскурсия верхушек вследствие фиксации их мало подвижным первым реберным кольцом. Указывают также на плохое кровоснабжение верхушек, придают значение замедленному току лимфы. Более частому поражению верхушек способствуют анатомо-топографические особенности дренирующих их бронхов, которые делают крутой поворот кверху, что затрудняет дренаж верхушек и создает условия для развития инфекции.

Значительную роль
в частоте поражения апикального отдела легких играет гиперсенсибилизация данной зоны.

Началом формирования туберкулезного бугорка является эндобронхит мелких разветвлений верхушечного бронха, затем развивается панбронхит, казеозный некроз стенок бронха и переход воспалительного процесса контактным путем на прилежащую альвеолярную ткань и, возможно, в более отдаленные участки легкого путем аспирации казеозных масс и бронхогенного их распространения; возникает ацинозная, ацинозно-нодозная и лобулярная пневмония.

Согласно действующей классификации выделена очаговая форма легочного туберкулеза, при которой процесс может находиться в фазе уплотнения, в фазе инфильтрации и в фазе распада.

Очаговый процесс лимфогематогенного происхождения отличается более мелкими очагами, преимущественной локализацией в верхушках легкого, преобладанием продуктивной фазы воспаления над экссудативной и наиболее благоприятным течением без склонности к прогрессированию.

«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко

У некоторых больных первым симптомом заболевания является кровохарканье или легочное кровотечение, иногда оно появляется позже на фоне других симптомов. Боли в груди ощущают чаще, чем при ограниченных инфильтратах, иногда отмечают умеренную одышку. При объективном исследовании отклонения от нормы определяют в более выраженной степени, чем при ограниченных инфильтратах. Общее состояние больных тяжелое, особенно при лобитах. Плевромышечные…

Кавернозный туберкулез легких Сформированная каверна в верхней доле левого легкого Встречаются умеренные плевральные наслоения соответственно локализации основного процесса. В диагностическом плане важна ретроспективная оценка рентгеновской документации, позволяющая достоверно оценить исходную форму туберкулезного процесса и установить его относительную стабилизацию. Бактериовыделение при выявлении кавернозного туберкулеза отмечают выше чем у 60 % больных подростков и юношей. В процессе…

Особое место в клинической картине инфильтративного туберкулеза легких занимает наиболее тяжелая его форма — казеозная пневмония, которая в настоящее время встречается редко. Заболевание начинается быстро, напоминая крупозную пневмонию, брюшной тиф, сепсис. Лихорадка имеет гектический характер. Больные отмечают часто боли в груди, кашель с мокротой, одышку. При объективном исследовании обнаруживают симптомы дыхательной недостаточности, цианоз губ и…

Субплевральная локализация каверны создает более невыгодные условия для заживления, даже если каверна имеет эластический характер. Инволюция каверны осуществляется разными путями. У большинства подростков происходит постепенное уменьшение окна деструкции, фибротизации ее стенки, прорастания тяжами, идущими к центру полости, сморщивание и, наконец, полное ее исчезновение и образование звездчатого рубца с включением очагов. Наряду с указанным закрытым типом…

Облаковидный туберкулезный инфильтрат При лобите и перисциссурите обширный участок поражения легочной ткани анатомически ограничен в нижнем или верхнем отделе (в зависимости от локализации по долям) проекцией утолщенной междолевой плевры. Чаще поражаются верхние доли легких, особенно правого, реже наблюдают туберкулезные инфильтраты в средней и нижней долях. Вместе с тем у детей и подростков нижнедолевые локализации и…

Популярное
Новое Прочее