Данные бронхоскопии могут помочь в выяснении активности туберкулезного процесса, в выявлении источника бацилловыделения, в дифференциальной диагностике очагового туберкулеза легких и неспецифической бронхопневмонии, в некоторых случаях — и при определении генеза легочного процесса.
Сопоставление данных анамнеза, бронхоскопии и рентгенологического исследования может способствовать установлению связи развития очагового процесса с периодом первичной инфекции. Проверка временем комплекса клинических, лабораторных, биохимических и рентгенологических показателей, чувствительности к туберкулину в динамике является наиболее надежным критерием активности очагового туберкулеза легких.
Больные со стабильно нормальными показателями подлежат учету по III группе. Больные, у которых выявляют какие-либо признаки, указывающие на активность процесса, подлежат учету по I группе диспансерного наблюдения.
Комплексное последовательное лечение больного очаговым туберкулезом легких, как правило, приводит к стойкому клиническому выздоровлению. Для предупреждения обострений необходимо проводить профилактические курсы антибактериальной терапии по 2…3 мес весной и осенью в течение первых двух лет в санаторных условиях. После клинического излечения, стойкость которого проверена в течение срока наблюдения в III группе диспансерного учета, больные очаговым туберкулезом с минимальными изменениями могут быть сняты с учета как практически здоровые люди.
Подростки с большими остаточными изменениями в легких после 18 лет переводятся в VII группу диспансерного учета для пожизненного наблюдения. В плане отличительной диагностики очаговый туберкулез легких в детском и подростковом возрасте дифференцируют с неспецифическими воспалительными изменениями типа очаговой пневмонии.
Своего рода проблемой является также гипердиагностика очагового туберкулеза. Ортоградные проекции сосудов, особенно при избыточном легочном рисунке и уплотненной межуточной ткани, отображаются в виде пятнистых теней и создают ложную картину очагов. В сомнительных случаях помогает целеустремленное обследование зоны поражения с соответствующей центрацией рентгеновских лучей.
«Туберкулёз у детей и подростков», Е.Н. Янченко
Изменения в протеинограмме у больных малыми формами инфильтративного туберкулеза определяют не всегда. Удается выявить снижение уровня альбуминов и повышение содержания глобулинов, главным образом за счет а1-, а2, реже — γ-фракций, особенно при применении туберкулино-протеиновой пробы Рабухина — Иоффе. Решающее диагностическое значение имеет обнаружение в мокроте (промывных водах бронхов) микобактерии туберкулеза. Требуются упорные поиски возбудителя с…
Кавернозный туберкулез легких — это промежуточный этап течения деструктивного туберкулеза. По инструкции к классификации туберкулеза кавернозные формы туберкулеза легких в большинстве случаев бывают односторонними, ограниченной протяженности, без выраженной перифокальной воспалительной реакции и без выраженного фиброза и цирроза. Кавернозные формы диагностируют в тех случаях, когда в результате проведенного курса антибактериального лечения в течение 6 … 8…
Из клинических проявлений метатуберкулезного ателектатического пневмосклероза наиболее значимы: кашель, периодические повышения температуры тела, слабость, утомляемость, пониженная работоспособность, отставание в физическом развитии по массе тела, повторные вспышки неспецифического процесса (ОРЗ, бронхит, пневмония). У половины больных соответственно зоне изменений в легких выявляют хрипы. Проявлениями симптомов интоксикации являются патологические сдвиги в гемограмме (лейкоцитоз, снижение гемоглобина, повышение СОЭ), изменения…
Округлый туберкулезный инфильтрат При неблагоприятном варианте тканевой реакции «дорожка» более выражена. Рентгенологически туберкулезный инфильтрат неоднороден по структуре. В окружающей ткани обычно видны туберкулезные очаги разной степени активности и продуктивно-рубцовые изменения межуточной ткани в виде «островков» мелкой сетки или размытых линейных тенеобразований. Тень корня легкого при туберкулезных инфильтратах может быть не изменена. Чаще при аденогенных процессах…
Кавернозный туберкулез у детей старшего возраста встречается в единичных случаях, у подростков и юношей — несколько чаще. У 1/3 кавернозный туберкулез развивается на фоне очагов вторичной инфекции. У половины заболевших кавернозная форма является результатом прогрессирующего течения инфильтративного или очагового туберкулеза. У части подростков исходную форму туберкулеза установить не удается. При активных очагах инфекции наблюдают, как…
