Механическое дренирование и промывание дыхательных путей

Главная / Бронхиальная астма у детей / Лечение / Механическое дренирование и промывание дыхательных путей

Очень эффективно механическое дренирование и промывание дыхательных путей методом инжекционной бронхоскопии с использованием специального бронхоскопа с вмонтированной в его тубус тонкой иглой, через которую инсуффлируется кислород большим потоком. Вдуваемая струя создает давление в трахеобронхиальном дереве.

При прерывании потока кислорода происходит пассивный выдох. При применении этого метода в отличие от обычной бронхоскопии происходит полноценная искусственная вентиляция легких, что имеет большое значение для больных с выраженной гипоксией. Во время инжекционной бронхоскопии бронхи промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида с последующим его отсасыванием.

Инжекционная бронхоскопия позволяет более тщательно провести лаваж легких и деблокировать мелкие и средние бронхи путем отсасывания слизи и в значительной мере восстановить бронхиальную проходимость и дыхание в участках легкого, где оно ранее не прослушивалось.

После снятия острых проявлений астматического статуса во II его стадии больной переводится на лечение глюкокортикиидами из расчета 1,5 — 2 мг/кг с последующим снижением дозы преднизолона и отменой его через 2 — 3 нед. На фоне глюкокортикоидной терапии продолжают лечение бронхоспазмолитиками, муколитиками, антибиотиками, а также препаратами калия до полного исчезновения бронхоспазма и воспалительных изменений в легких.

В III стадии астматического статуса реанимационные мероприятия направляются прежде всего на поддержание адекватной вентиляции легких и ликвидацию опасного уровня гипоксемии и гиперкапнии. Это может быть достигнуто искусственной вентиляцией легких. Одновременно проводится массивная терапия глюкокортикоидами (6 — 10 мг/кг преднизолона), при этом 2 мг/кг преднизолона дают внутрь, а остальную часть общей дозы препарата вводят внутривенно капельно вместе с раствором эуфиллина, 5% раствором глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида. При сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды.

По снижении уровня гипоксии и гиперкапнии улучшение бронхиальной проходимости может быть достигнуто проведением лечебной бронхоскопии.

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Противопоказано проведение специфической гипосенсибилизации при: туберкулезе, бруцеллезе и других хронических инфекциях в активной фазе воспалительного процесса; активной фазе ревматизма, декомпенсированных ревматических пороках, различных формах диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозы); острых и хронических заболеваниях внутренних органов с их функциональной недостаточностью; психических заболеваниях, болезнях нервной и эндокринной системы (органические поражения центральной нервной системы, диабет, тиреотоксикоз и др.);…

Первое введение поддерживающей дозы производят через 1 нед после завершения основного курса специфической гипосенсибилизации; интервал между первым и вторым введением поддерживающей дозы составляет 2 нед, между вторым и третьим введением — 3 нед. В последующем поддерживающая доза аллергенов вводится 1 раз в 3 нед. У детей с атопической бронхиальной астмой, обусловленной сенсибилизацией к аллергенам домашней…

Проведенный нами анализ эффективности специфической гипосенсибилизации у детей с неинфекционно-аллергической (атопической) формой бронхиальной астмы, получавших специфическую гипосенсибилизацию аллергенами домашней пыли (100 детей), сочетанием бытовых и пыльцевых аллергенов (80 детей) и пыльцевыми аллергенами (20 детей), свидетельствует о высокой эффективности этого метода лечения. После 1 года лечения положительные результаты терапии отмечены у 84% больных, причем у большинства…

Положительные результаты терапии примерно одинаково часто наблюдаются как у детей, у которых этиологическим фактором болезни является бытовая аллергия, так и у детей с бронхиальной астмой, обусловленной развитием сочетанной сенсибилизации к бытовым и пыльцевым аллергенам или одним пыльцевым аллергенам. У ряда детей после окончания специфической гипосенсибилизации по данным кожных проб наблюдается снижение гиперчувствительности к причинно-значимым аллергенам,…

Повышению эффективности специфической гипосенсибилизации способствует и своевременное лечение сопутствующих бронхиальной астме других аллергических заболеваний и обострений очагов хронической инфекции. Наши наблюдения показывают, что проведение специфической гипосенсибилизации при атопической бронхиальной астме с подключением максимальных доз витамина В6 ведет к уменьшению числа обострений болезни и снижению частоты интеркуррентных острых респираторных заболеваний и обострений очагов хронической инфекции. При…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее