Механическое дренирование и промывание дыхательных путей

Главная / Бронхиальная астма у детей / Лечение / Механическое дренирование и промывание дыхательных путей

Очень эффективно механическое дренирование и промывание дыхательных путей методом инжекционной бронхоскопии с использованием специального бронхоскопа с вмонтированной в его тубус тонкой иглой, через которую инсуффлируется кислород большим потоком. Вдуваемая струя создает давление в трахеобронхиальном дереве.

При прерывании потока кислорода происходит пассивный выдох. При применении этого метода в отличие от обычной бронхоскопии происходит полноценная искусственная вентиляция легких, что имеет большое значение для больных с выраженной гипоксией. Во время инжекционной бронхоскопии бронхи промывают теплым изотоническим раствором натрия хлорида с последующим его отсасыванием.

Инжекционная бронхоскопия позволяет более тщательно провести лаваж легких и деблокировать мелкие и средние бронхи путем отсасывания слизи и в значительной мере восстановить бронхиальную проходимость и дыхание в участках легкого, где оно ранее не прослушивалось.

После снятия острых проявлений астматического статуса во II его стадии больной переводится на лечение глюкокортикиидами из расчета 1,5 — 2 мг/кг с последующим снижением дозы преднизолона и отменой его через 2 — 3 нед. На фоне глюкокортикоидной терапии продолжают лечение бронхоспазмолитиками, муколитиками, антибиотиками, а также препаратами калия до полного исчезновения бронхоспазма и воспалительных изменений в легких.

В III стадии астматического статуса реанимационные мероприятия направляются прежде всего на поддержание адекватной вентиляции легких и ликвидацию опасного уровня гипоксемии и гиперкапнии. Это может быть достигнуто искусственной вентиляцией легких. Одновременно проводится массивная терапия глюкокортикоидами (6 — 10 мг/кг преднизолона), при этом 2 мг/кг преднизолона дают внутрь, а остальную часть общей дозы препарата вводят внутривенно капельно вместе с раствором эуфиллина, 5% раствором глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида. При сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды.

По снижении уровня гипоксии и гиперкапнии улучшение бронхиальной проходимости может быть достигнуто проведением лечебной бронхоскопии.

«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Это наиболее эффективный метод лечения бронхиальной астмы, позволяющий добиться длительной ремиссии и выздоровления. Принцип его заключается во введении больному постепенно возрастающих доз этиологически значимых аллергенов для достижения толерантности организма к ним. Специфическая гипосенсибилизация показана прежде всего при клинических формах бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к аллергенам, устранить которые из окружающей обстановки заболевшего бронхиальной астмой ребенка не…

Снижение синтеза реагинов при специфической гипосенсибилизации может в свою очередь быть следствием изменений в различных звеньях клеточного иммунитета. Полагают, что снижение уровня IgE в процессе иммунотерапии происходит из-за уменьшения функциональной активности Т-лимфоцитов-хелперов и увеличения активности Т-лимфоцитов-супрессоров, приводящих к снижению активности В-лимфоцитов, продуцирующих IgE [Schopf L.E., 1978; Rivlin J. et al., 1981]. Терапевтический эффект при атопической…

Специфическая гипосенсибилизация у детей с бронхиальной астмой ведет к повышению активности неспецифической системы защиты организма — содержания пропердина, титра комплемента, фагоцитарной активности лейкоцитов [Мдинарадзе М. Д., Михеева Г. А., 1971; Михайлова 3. М., Михеева Г. А., 1974]. Снижается также чувствительность рецепторов периферических тканей к медиаторам аллергии. По данным И. С. Гущина (1980), после окончания гипосенсибилизации…

Положительные сдвиги в обмене веществ под влиянием специфической гипосенсибилизации могут рассматриваться как один из факторов, обеспечивающих толерантность организма к воздействию аллергена. Ведущим механизмом специфической гипосенсибилизации бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы является повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета [Кузнецова Н. И., Молотилов Б. А., Балаболкин И. И., Пазюк Е. А., 1982; Oehling A….

Противопоказано проведение специфической гипосенсибилизации при: туберкулезе, бруцеллезе и других хронических инфекциях в активной фазе воспалительного процесса; активной фазе ревматизма, декомпенсированных ревматических пороках, различных формах диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозы); острых и хронических заболеваниях внутренних органов с их функциональной недостаточностью; психических заболеваниях, болезнях нервной и эндокринной системы (органические поражения центральной нервной системы, диабет, тиреотоксикоз и др.);…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее