Специфическая гипосенсибилизация (Противопоказания к проведению)

Главная / Бронхиальная астма у детей / Лечение / Специфическая гипосенсибилизация (Противопоказания к проведению)

Противопоказано проведение специфической гипосенсибилизации при:

  1. туберкулезе, бруцеллезе и других хронических инфекциях в активной фазе воспалительного процесса;
  2. активной фазе ревматизма, декомпенсированных ревматических пороках, различных формах диффузных болезней соединительной ткани (коллагенозы);
  3. острых и хронических заболеваниях внутренних органов с их функциональной недостаточностью;
  4. психических заболеваниях, болезнях нервной и эндокринной системы (органические поражения центральной нервной системы, диабет, тиреотоксикоз и др.);
  5. заболеваниях крови.

Для специфической гипосенсибилизации неинфекционными аллергенами применяются различные методы введения аллергенов:внутрикожный, подкожный, ингаляционный, пероральный. В детской аллергологической практике чаще используется метод парентерального введения постепенно возрастающих доз водно-солевых экстрактов этиологически значимых аллергенов.

Для проведения специфической гипосенсибилизации при помощи этого классического метода готовят лечебные разведения аллергенов из их стандартного раствора, содержащего 10 000 PNU в 1 мл. Дозу, с которой следует начинать специфическую гипосенсибилизацию, определяют аллергометрическим титрованием. Оно заключается во внутрикожном введении 0,02 мл экстрактов аллергена в разведениях 1:1 000 000, 1:100 000, 1:10 000, 1:1000 и последующей оценке кожных реакций.

Приступая к лечению, вводят внутрикожно 0,1 мл такого разведения аллергенов, на который развилась минимальная положительная реакция. У детей в большинстве случаев первоначальная доза составляет 0,1 мл аллергена в разведении 1:1 000 000. Однако у ряда детей с высоким уровнем сенсибилизации к этиологически значимым аллергенам специфическую гипосенсибилизацию начинают с дозы 0,1 мл разведения 1:10 000 000, а иногда и 1:100 000 000.

В последующем с учетом общего состояния больного и выраженности местной кожной реакции дозу вводимых аллергенов постепенно увеличивают. По достижении максимальной пороговой дозы аллергена, о чем свидетельствует возникновение выраженной местной реакции (волдырь на месте введения лечебной дозы аллергена размером 20*30 мм) при повторном введении одной и той же дозы аллергена, больных переводят на лечение поддерживающими дозами его.

Дети, у которых на фоне специфической гипосенсибилизации не возникает сильно выраженная местная реакция, получают в качестве максимальной дозы 0,5 мл аллергена в разведении 1:10. Как поддерживающая доза у детей чаще всего используется 0,5 мл аллергена в разведении 1:100.


«Бронхиальная астма у детей», И.И. Балаболкин

Это наиболее эффективный метод лечения бронхиальной астмы, позволяющий добиться длительной ремиссии и выздоровления. Принцип его заключается во введении больному постепенно возрастающих доз этиологически значимых аллергенов для достижения толерантности организма к ним. Специфическая гипосенсибилизация показана прежде всего при клинических формах бронхиальной астмы, обусловленных сенсибилизацией к аллергенам, устранить которые из окружающей обстановки заболевшего бронхиальной астмой ребенка не…

Снижение синтеза реагинов при специфической гипосенсибилизации может в свою очередь быть следствием изменений в различных звеньях клеточного иммунитета. Полагают, что снижение уровня IgE в процессе иммунотерапии происходит из-за уменьшения функциональной активности Т-лимфоцитов-хелперов и увеличения активности Т-лимфоцитов-супрессоров, приводящих к снижению активности В-лимфоцитов, продуцирующих IgE [Schopf L.E., 1978; Rivlin J. et al., 1981]. Терапевтический эффект при атопической…

Специфическая гипосенсибилизация у детей с бронхиальной астмой ведет к повышению активности неспецифической системы защиты организма — содержания пропердина, титра комплемента, фагоцитарной активности лейкоцитов [Мдинарадзе М. Д., Михеева Г. А., 1971; Михайлова 3. М., Михеева Г. А., 1974]. Снижается также чувствительность рецепторов периферических тканей к медиаторам аллергии. По данным И. С. Гущина (1980), после окончания гипосенсибилизации…

Положительные сдвиги в обмене веществ под влиянием специфической гипосенсибилизации могут рассматриваться как один из факторов, обеспечивающих толерантность организма к воздействию аллергена. Ведущим механизмом специфической гипосенсибилизации бактериальными аллергенами при инфекционно-аллергической форме бронхиальной астмы является повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета [Кузнецова Н. И., Молотилов Б. А., Балаболкин И. И., Пазюк Е. А., 1982; Oehling A….

Первое введение поддерживающей дозы производят через 1 нед после завершения основного курса специфической гипосенсибилизации; интервал между первым и вторым введением поддерживающей дозы составляет 2 нед, между вторым и третьим введением — 3 нед. В последующем поддерживающая доза аллергенов вводится 1 раз в 3 нед. У детей с атопической бронхиальной астмой, обусловленной сенсибилизацией к аллергенам домашней…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее