Аспирация жидких масс в дыхательные пути

Аспирация жидких масс в дыхательные пути нередко считается причиной дыхательных расстройств, однако определить действительное значение этого фактора очень трудно и его несомненно переоценивают. Во время родов жидкость из бронхов и трахеи вытесняется в результате сдавления грудной клетки в родовых путях, а при ее расправлении после извлечения заменяется воздухом.

Кроме того вязкость околоплодных вод в 40 раз больше, чем вязкость воздуха, и необходимы продолжительные респираторные усилия, чтобы они попали в нижние дыхательные пути или в альвеолы.

Врожденные пороки развития грудной клетки или легких являются лишь редкой причиной дыхательной недостаточности, из них наиболее часто встречается диафрагмальная грыжа. Следует принимать во внимание также атрезию носовых ходов, синдром Пьера Робина, атрезию пищевода.

Врожденные пороки сердца со сниженной оксигенацией крови в легких, как транспозиция магистральных сосудов или другие тяжелые аномалии, могут оказаться причиной дыхательных расстройств после рождения. Новорожденный, как правило, начинает дышать, но низкая артериализация крови, проявляющаяся общим цианозом, продолжает держаться или ухудшается, и дальнейшее исследование позволяет выявить причинное патологическое состояние.

Тяжелая анемия новорожденного, гемолитическая или геморрагическая, не бывает самостоятельной причиной дыхательной недостаточности, однако низкая кислородная емкость крови создает условия, в которых любое, само по себе незначительное уменьшение поступления кислорода может оказаться опасным.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

При вентиляции легких под давлением обычно быстро возрастает рО2 крови, но выведение СО2 и восстановление нормального рН после асфиксии замедлено. Еще через 20 мин после начала реанимации может ацидоз оставаться настолько глубоким, что рН составляет всего 7,1. Быстрая коррекция кислотно-щелочного состояния в результате введения катионов и глюкозы сочетается с понижением сопротивления в легочной артерии и…

Сразу же после установления регулярного дыхания ребенка переводят в отделение патологии новорожденных или, по крайней мере, в пост интенсивного наблюдения. Его помещают в прогретый инкубатор и по мере надобности подают кислород. Необходим частый контроль температуры, степени кровенаполнения кожи, частоты и качества дыхания и наблюдение за жизнедеятельностью организма. Секреция слизистых дыхательных путей после перенесенной асфиксии повышена…

Любой из указанных факторов может оказаться причиной задержки, несоответствия или полного отсутствия дыхания, причем возможно одновременное действие нескольких факторов. Что бы ни было первичной причиной, они всегда приводят к понижению содержания кислорода в крови и в тканях, которое оказывает неблагоприятное действие на весь организм и в первую очередь на ЦНС. Последнее усугубляет угнетение дыхательных центров…

Понижение рН является, следовательно, показателем преимущественно метаболического ацидоза, отражая наиболее точно глубину и длительность гипоксии. Любой ацидоз весьма неблагоприятно действует на обменные процессы в клетке, представляя собой всегда повышенную угрозу для ребенка. В связи с повышенным потреблением энергетического субстрата мобилизуется гликоген печени и нарастает уровень глюкозы, свободных жирных кислот и глицерина. У недоношенных присоединяются специфические…

В проявлениях асфиксии новорожденного любой этиологии преобладает картина нарушенной вентиляции легких, чаще всего позднее проявление дыхательных движений или поверхностное, нерегулярное дыхание, или же дыхание типа гаспинг с переходами в полное отсутствие дыхания, в наиболее тяжелых случаях картина клинической смерти с остановкой сердечной деятельности. В зависимости от степени тяжести и длительности гипоксии присоединяются общие признаки, т….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее