Специфические черты физиологии новорожденных (Переход плода к внеутробной жизни)

Главная / Физиология и патология новорожденных детей / Развитие организованной помощи новорожденным / Специфические черты физиологии новорожденных (Переход плода к внеутробной жизни)

Переход плода к внеутробной жизни и остановка плацентарного кровообращения вызывают ряд изменений, имеющих сначала функциональный характер, затем наступает структуральная перестройка некоторых органов (окончательное закрытие обходных путей кровотока, перестройка желудочков сердца и надпочечников и т. п.). Темпы этой адаптации неодинаковы, что находится в связи с жизненной важностью функции. Наиболее драматично проходит начало дыхания, ибо без кислорода, запас которого у плода весьма незначителен, жизнь невозможна.

Легкие развиваются при нормальных условиях очень быстро и в совершенстве, так что уровень насыщения артериальной крови кислородом уже в течение первого подучаса жизни достигает 90 %. Регуляция и поддержание теплового равновесия также налаживаются сразу после рождения.

Одновременно с развитием легких меняется фетальный тип гемодинамики, переходя в постнатальный, т. е. возникает легочное кровообращение и происходит закрытие фетальных шунтов, которое заканчивается на протяжении дальнейшего развития новорожденного.

Относительно быстро происходит также изменение пищеварительного и мочеобразовательного трактов, которые превращаются в эффективно работающие системы. Это изменение связано с перестройкой на клеточном и субклеточном уровнях, т. е. с ускорением выработки новых, необходимых для дальнейшего развития ферментов и паралельным снижением продукции других.

Изменения некоторых тканей и функций, например превращение фетального гемоглобина во взрослый тип или активация собственных противоинфекционных механизмов, продолжаются в течение недель и даже месяцев жизни ребенка. После рождения здорового доношенного ребенка адаптация к новой среде происходит гладко, сопровождаясь лишь кратковременным кризом, проявляющимся временным ухудшением некоторых функций.

К этим физиологическим особенностям периода новорожденности относятся желтуха новорожденных, временное снижение температуры и уменьшение массы тела, гипогликемия, повышение уровня небелкового азота в плазме, снижение рН. В случае преждевременного окончания внутриутробного развития кризис адаптации возрастает, превращаясь в клиническую проблему.


«Физиология и патология новорожденных детей»,
К. Полачек

Осмолярность плазмы в течение первой недели жизни зависит в значительной мере от системы питания. При адекватной доставке материнского молока осмолярность остается в сущности постоянной. Плод рождается, как правило, с повышенным уровнем мочевины и креатина и в течение 2—3 дней эти параметры снижаются до нормальных величин. Гломерулярная фильтрация ночек новорожденного достигает примерно 1/4—1/3 таковой у взрослых…

Длительное введение пищи, продуцирующей увеличенное количество осмотически активных веществ, например препаратов коровьего молока с высоким содержанием белков и солей, новорожденный компенсирует путем осмотического диуреза, т. е. выделением избыточного количества воды. Если по каким—либо причинам ребенок не получает достаточное количество воды, у него очень рано начинает развиваться картина гипернатриемической дегидратации, прогноз которой всегда серьезен. Новорожденный имеет…

Функция почек при поддержании кислотно-щелочного баланса сводится к двум задачам: поддержанию постоянного уровня бикарбонатов в крови и экскреции кислых метаболитов при сохранении буферных катионов, главным образом натрия. У взрослого человека при обычной смешанной диете бикарбонаты в гломерулярном фильтрате реабсорбируются тубулярной системой полностью, так что в терминальной моче они вовсе не содержатся и ее рН падает…

Анализы развития детей с низкой массой тела при рождении, родившихся в 1958—1959 гг. в Институте охраны матери и ребенка, показали, что в 10-летнем возрасте среди них оказалось 11,3 % со средней или тяжелой степенью повреждения. Из выживших детей с массой тела при рождении 1 000 г и ниже при исследовании в возрасте 10—20 лет 66…

Ускоренное сгорание жирных кислот после рождения сопровождается несколько более медленным подъемом уровня кетоновых тел в крови, которые через 7 дней после рождения возвращаются к нормальным величинам. Энергию, полученную путем окисления жирных кислот, использует особенно мышца сердца, которая этим способом экономно расходует ограниченные запасы глюкозы, тогда как кетоновые тела представляют собой резервный источник энергии для головного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее