Увеличение силы сердечных сокращений и сердечного выброса приводит к ликвидации тахикардии и дефицита пульса, уменьшению размеров дилатированного сердца, увеличению диуреза и ликвидации отеков, возрастанию жизненной емкости легких и исчезновению одышки и цианоза. Кроме перечисленных эффектов СГ вызывают повышение тонуса сосудов сердца, легких, брюшной полости. Фармакокинетика СГ. В неотложной терапии используют внутривенное введение СГ (струйное медленное — не менее чем за 5 мин — или капельное).

Внутримышечно вводят дигоксин только при невозможности произвести внутривенную инъекцию. Внутримышечное введение болезненно, опасно развитием некрозов, всасывание препаратов из мышц нестабильно.

Разводят препараты СГ для инъекций в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5 (10) % растворе глюкозы. Нельзя вводить СГ в щелочных (натрия гидрокарбонат) или в кислых (аскорбиновая кислота) растворах. Лечебное действие однократных доз строфантина и коргликона начинается через 5 — 10 мин, а достигает максимума — через 30 — 40 мин после внутривенного введения; для дигоксина эти величины составляют соответственно 15 — 20 мин и 1 — 1 1/2 ч.

Период полувыведения дигоксина — 11/2 — 2 сут, строфантина — 12 — 24 ч. В крови СГ находятся в свободной (строфантин) и частично связанной с альбумином (дигоксин) форме. С белками плазмы крови соединяется приблизительно 30% дигоксина. Лишь незначительное количество дигоксина подвергается биотрансформации в печени, и препарат в неизмененном виде выводится желчью.

Важно учитывать кишечно-печеночную циркуляцию СГ, в которой может участвовать до 30 % дигоксина. Малая биотрансформация дигоксина в печени делает понятным, почему даже резко выраженные нарушения обезвреживающей функции печени при цирротических изменениях ее несущественно изменяют кинетику дигоксина.

Почками дигоксин выводится путем фильтрации и секреции. Последняя возрастает с увеличением концентрации гликозида в плазме крови (может быть, поэтому почечный клиренс дигоксина выше у грудных детей и детей 1 — 12 лет, чем у взрослых) и снижается при гипокалиемии. Даже небольшая степень почечной недостаточности опасна развитием интоксикации дигоксином. Диуретики, даже такие сильные, как фуросемид, не влияют на почечную экскрецию дигоксина.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

В данном разделе рассматриваются фармакологические средства патогенетического лечения аритмий. Они делятся на препараты, используемые при брадиаритмиях и тахиаритмиях. В условиях неотложной терапии, когда невозможно наладить мониторный контроль за состоянием сердечнососудистой системы, наиболее часто применяют препараты, относительно менее опасные, чем другие противоаритмические средства: пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал) для суправентрикулярных тахиаритмий, ксикаин (лидокаин — для желудочковых тахиаритмий),…

Механизм действия бензодиазепинов состоит в стимуляции специальных бензодиазепиновых рецепторов. Возбуждение последних приводит к сенсибилизации рецепторов γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) по отношению к этому тормозному медиатору ЦНС. С усилением действия ГАМК на свои рецепторы в разных отделах ЦНС связаны фармакологические эффекты бензодиазепинов: транквилизирующий, седативный, противосудорожный, миорелаксирующий. Фармакокинетика бензодиазепинов, в частности диазепама, изучена достаточно хорошо. Последний быстро и…

Эффект β-адренолитиков проявляется при желудочковых аритмиях. Возможно, для развития терапевтического действия при желудочковых аритмиях необходимо проявление не только β-блокирующего, но и мембраностабилизирующего, хинидиноподобного действия препарата. Последнее возникает в более высоких дозах, чем те, которые необходимы для блокирования β-адренорецепторов. Необходимо подчеркнуть, что при таких суправентрикулярных аритмиях, как фибрилляция или трепетания предсердий, введение пропранолола не приводит к…

Дозы препарата. При экстренной терапии седуксен вводят внутривенно в дозе 0,3 — 0,5 мг/кг со скоростью около 1 мг/мин, доза для однократного введения не должна превышать 10 мг. В связи с возможной абсорбцией седуксена пластиковыми трубками его нельзя вводить с помощью пластмассовых шприцев одноразового использования или при помощи капельниц с пластиковыми трубками. При сохранении судорог…

Ксикаин (лидокаин) местноанестезирующий препарат, обладающий мембраностабилизирующим действием. Механизм действия. Ксикаин уменьшает проницаемость мембраны клеток для натрия, благодаря чему тормозит спонтанную деполяризацию натриевого типа (автоматизм) в эктопических очагах системы Гиса — Пуркинье. По-видимому, ксикаин повышает проницаемость мембраны для калия, укорачивает длительность потенциала действия, и в меньшей степени рефрактерного периода, что тормозит развитие феномена «возврата возбуждения» —…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее