Синдром Стивенса — Джонсона

Синдром Стивенса — Джонсона протекает более тяжело: на фоне фебрильной температуры тела появляются эрозии, локализующиеся преимущественно вокруг естественных отверстий. Обязательный компонент — эрозивные высыпания на слизистых оболочках полости рта, мочеполового тракта.

Сравнительно редко наблюдаются токсические поражения паренхиматозных органов.

Синдром Лайелла — наиболее тяжелый вариант аллергического буллезного дерматита, характеризуется появлением на коже туловища и конечностей крупных вялых пузырей, наполненных серозным содержимым, которые при минимальной травме лопаются, оставляя после себя распространенные мокнущие эрозии.

Патогномоничным является симптом Никольского: при проведении пальцем по внешне не измененному участку кожи происходит отслойка эпидермиса с образованием линейной эрозии. Как правило, поражаются слизистые оболочки. Могут присоединяться токсико-аллергические поражения сердца, печени, органов брюшной полости, почек.

Значительно страдает общее состояние больного: даже при ограниченном кожном повреждении отмечаются высокая лихорадка, интоксикация. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи велика вероятность летального исхода.

Первая врачебная помощь больным с буллезными аллергическими дерматитами заключается в парентеральном (при возможности — внутривенном) введении возрастных доз антигистаминов и преднизолона, доза которого в зависимости от тяжести состояния и распространенности кожного поражения составляет 2 — 4 мг/кг массы тела.

В случае гипертермии не следует на догоспитальном этапе вводить жаропонижающие средства (анальгин, амидопирин и др.), так как они могут привести к дополнительной аллергизации больного. Используются физические методы охлаждения. В качестве средств симптоматической терапии могут применяться СГ, противосудорожные препараты, при выраженном болевом синдроме — наркотические анальгетики (промедол, омнопон и др.).

Больных с аллергическими буллезными дерматитами госпитализируют в зависимости от тяжести состояния и выраженности кожного поражения в соматический, дерматологический или реанимационный стационар. При оказании первой помощи и транспортировке следует принять меры по профилактике инфицирования эрозированных участков кожи.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент. Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

При купировании острого приступа бронхиальной астмы на догоспитальном этапе возможны следующие варианты тактики бронхоспазмолитической терапии: адреномиметики (ингаляционные или инъекционные); адреномиметик + метилксантины; метилксантины; метилксантины + адреномиметики; адреномиметики + метилксантины + адреномиметики. Выбор варианта тактики определяется клинико-анамнестической характеристикой заболевания и особенностями реакции больного на проводимое лечение. «Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Особенности тактики купирования затяжного приступа определяются, с одной стороны, наличием предшествующей доврачебной терапии (ингаляции адреномиметиков, прием эуфиллина, комбинированные бронхоспазмолитические средства), с другой стороны — усугублением рефрактерности B2-адренорецепторов по мере удлинения приступа. С учетом сказанного нецелесообразно и опасно начинать лечение с введения адреномиметиков. Препаратом выбора в этой ситуации остается эуфиллин, вводимый в описанных ранее дозах и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее