Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Повреждения живота делят на открытые и закрытые. Открытые ранения у детей встречаются крайне редко, и их первичная диагностика на догоспитальном этапе не представляет трудностей, тем более, что тактика всегда должна быть однозначной: любые сомнения решаются в пользу госпитализации ребенка в хирургическое отделение.

Закрытые повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются одним из самых тяжелых видов травмы, так как во всех случаях непосредственно угрожают жизни больного. Причиной этих повреждений обычно служит падение с большой высоты, автотравма, сдавление, реже — удар по животу или спине.

Характер и тяжесть травмы в значительной степени зависят от механизма силы и места ее приложения, а также анатомического строения поврежденного органа. По анатомическому признаку следует различать повреждения паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа), полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь) и кровеносных сосудов (магистральные артерии и вены, сосуды брыжейки).

Однако с точки зрения синдромной догоспитальной диагностики при травме живота необходимо выделить: синдром внутреннего кровотечения, перитонеальный синдром и синдром острой абдоминальной боли. Повреждение каждого из органов брюшной полости и забрюшинного пространства может проявиться любым из этих синдромов.

Тем не менее четкая выраженность какого-либо синдрома свидетельствует об определенном характере этого повреждения. Каждый синдром складывается из общих, местных и специфических симптомов. Сопоставление их друг с другом позволяет во многих случаях не только предположить правильный топический диагноз, но и заподозрить вид повреждения.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Лечебно-тактические мероприятия зависят от характера перелома, но всегда включают транспортную иммобилизацию конечности. При неполных переломах и отсутствии смещения отломков ребенка направляют в травматологический пункт. При переломах со смещением отломков пострадавшего направляют в хирургический стационар, так как любая репозиция в детском возрасте проводится под общим обезболиванием. Если у ребенка имеются признаки шока, то перед наложением транспортной…

Рвота возникает сравнительно часто (2/3 наблюдений), сразу после травмы или спустя несколько часов. Местно при пальпации обнаруживают болезненность в левом подреберье, здесь же неотчетливое напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина — Блюмберга, как правило, отрицательный. Диагноз обычно ставят только при наблюдении за больным в динамике в условиях стационара. Клиническая картина изолированного повреждения поджелудочной железы…

Инородные тела пищевода чаще всего бывают пищевого происхождения или являются следствием привычки держать во рту какие-нибудь мелкие предметы. Проглатывание острых тонких инородных тел (рыбные кости, иголки и т. д.) сопровождается острой болью. Внедрившись в стенку пищевода, они могут вызвать эзофагит либо при прободении — воспаление окружающих пищевод тканей. Крупные инородные тела могут полностью закрыть просвет…

Срочная госпитализация в стационар с глазным и ЛОР-отделениями. Необходима экстренная консультация отоларинголога для решения вопроса о дренировании пазух носа. При выраженном экзофтальме — рассечение наружной спайки века под местной новокаиновой инфильтрационной анестезией. Ультрафиолетовый ожог глаза — частые закапывания 2% раствора новокаина, длительные холодные примочки водой из-под крана, нахождение в затемненном помещении. Амбулаторное наблюдение офтальмолога. Госпитализация…

Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т. п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе. Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищной костей….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее