Бронхиальная астма (Артюсоподобный синдром)

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Неотложная аллергология / Бронхиальная астма (Артюсоподобный синдром)

При нём через 6 — 8 ч после разрешающего воздействия аллергена происходит внутрисосудистая преципитация иммунных комплексов, в образовании которых участвуют преимущественно IgG.

Реакция протекает с потреблением комплемента. Иммунопреципитаты нарушают легочную микроциркуляцию, повреждают эндотелий капилляров, приводят к ишемическим повреждениям мелких бронхов и легочной паренхимы. Усугубляет поражение действие вторично освобождающихся из поврежденной ткани медиаторов анафилаксии. Неантигенные факторы — раздражающие ингалянты, физическая нагрузка, неблагоприятные метеоусловия, эмоциональные стрессы.

Эти факторы вызывают синдром бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой без участия иммунологической системы, путем непосредственного или кортико-висцерального (при психогенном приступе удушья) раздражения вегетативных рецепторов бронхиального дерева.

Для реализации «астмогенного» действия неантигенных раздражителей необходимо наличие у больного повышенной реактивности бронхов, которая может быть врожденной или формируется в процессе прогрессирования заболевания, при нерациональном использовании вегетотропных бронхоспазмолитических препаратов.

Резко повышается реактивность бронхов больного бронхиальной астмой во время ОРВИ, которые в этом случае так же, как и перечисленные выше факторы, могут рассматриваться как неантигенный раздражитель. Вопрос о роли вирусной или вирусно-бактериальной инфекции как аллергена является дискутабельным. Иммунологические и неиммунологические звенья патогенеза бронхиальной астмы находятся в тесной взаимосвязи.

Однако на основании анализа провоцирующих синдром бронхиальной обструкции факторов в большинстве случаев удается установить преобладающую роль того или другого механизма как в возникновении самого приступа, так и в патогенезе заболевания.

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

С учетом сведений об этиологии заболевания, и в частности данного приступа, проводят мероприятия по возможному ограничению контакта больного с «виновными» аллергенами. При бытовой этиологии приступа проветривают помещение, из постели больного удаляют перьевые и пуховые принадлежности. Если приступ является следствием пыльцевой аллергии, то целесообразно закрыть окна, ограничив таким образом поступление пыльцевых аллергенов извне, увлажнить воздух помещения,…

Препаратом выбора при оказании первой помощи является эуфиллин (теофиллин). Применяется 2,4% раствор эуфиллина, который разводят в 20 — 100 мл 5% раствора глюкозы и вводят медленно струйно или капельно внутривенно. Разовая доза для детей до 4 лет — 6 мг/кг массы тела (0,25 мл 2,4% раствора), после 4 лет — 4 — 5 мг/кг массы…

При остром типичном приступе, характерном для атопической бронхиальной астмы, ведущим в генезе синдрома бронхиальной обструкции является бронхоспастический компонент. Наиболее эффективны в этом случае р-адреномиметики. Нетяжелые приступы нередко удается купировать у детей старше 3 лет введением двух ингаляционных доз патентованного селективного ?2-адреномиметика (алупент, астмопент, салбутамол и др.), а у детей раннего возраста — принудительной ингаляцией тех…

При введении алупента или других селективных р2-адреномиметиков в течение минимум 4 ч нет необходимости в использовании каких-либо бронхоспазмолитических средств, продлевающих полученный лечебный эффект. Описанная тактика купирования острого приступа адреномиметиками не может быть использована у детей со сниженной чувствительностью B2-адренорецепторов бронхов. В такой ситуации даже ингаляционное введение препаратов этой группы может усугубить рефрактерность B2-адренорецепторов и привести…

Косвенным, но существенным признаком рефрактерности B2-адренорецепторов является ведущая роль неантигенных раздражителей и вирусно-бактериальной инфекции как в структуре факторов, провоцирующих обострение заболевания в прошлом, так и в развитии данного приступа. Наличие перечисленных признаков дисфункции адренергического звена служит основанием для использования в качестве препарата первого ряда эуфиллина, который вводят внутривенно капельно или медленно струйно в дозах и…

Популярное
Новое Прочее