При нём через 6 — 8 ч после разрешающего воздействия аллергена происходит внутрисосудистая преципитация иммунных комплексов, в образовании которых участвуют преимущественно IgG.
Реакция протекает с потреблением комплемента. Иммунопреципитаты нарушают легочную микроциркуляцию, повреждают эндотелий капилляров, приводят к ишемическим повреждениям мелких бронхов и легочной паренхимы. Усугубляет поражение действие вторично освобождающихся из поврежденной ткани медиаторов анафилаксии. Неантигенные факторы — раздражающие ингалянты, физическая нагрузка, неблагоприятные метеоусловия, эмоциональные стрессы.
Эти факторы вызывают синдром бронхиальной обструкции у больных бронхиальной астмой без участия иммунологической системы, путем непосредственного или кортико-висцерального (при психогенном приступе удушья) раздражения вегетативных рецепторов бронхиального дерева.
Для реализации «астмогенного» действия неантигенных раздражителей необходимо наличие у больного повышенной реактивности бронхов, которая может быть врожденной или формируется в процессе прогрессирования заболевания, при нерациональном использовании вегетотропных бронхоспазмолитических препаратов.
Резко повышается реактивность бронхов больного бронхиальной астмой во время ОРВИ, которые в этом случае так же, как и перечисленные выше факторы, могут рассматриваться как неантигенный раздражитель. Вопрос о роли вирусной или вирусно-бактериальной инфекции как аллергена является дискутабельным. Иммунологические и неиммунологические звенья патогенеза бронхиальной астмы находятся в тесной взаимосвязи.
Однако на основании анализа провоцирующих синдром бронхиальной обструкции факторов в большинстве случаев удается установить преобладающую роль того или другого механизма как в возникновении самого приступа, так и в патогенезе заболевания.
«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин
Так как ключевым звеном патогенеза астматического статуса является блокада B2-адренорецепторов, то основой бронхоспазмолитической терапии служит эуфиллин. Категорически противопоказано использование адреномиметиков, антигистаминов, препаратов, угнетающих дыхательный центр, мочегонных. Помимо эуфиллина, для восстановления бронхиальной проходимости на догоспитальном этапе по показаниям используются кортикостероиды, реанимационные пособия (ингаляционный фторотановый наркоз, интубация трахеи). Объем помощи определяется стадией астматического состояния и ответом больного…
Ограниченный отек кожи или слизистых оболочек развивается остро, может сопровождаться подъемом температуры тела. Наиболее типичная локализация — лицо, конечности, слизистая оболочка полости рта, мягкое небо. Отеки безболезненны, но вызывают неприятное ощущение распирания. При локализации отека на слизистой оболочке кишечника могут быть боли в животе, имитирующие клинику острого хирургического заболевания. Особо опасен отек Квинке, локализующийся в…
Сывороточная болезнь — генерализованная аллергическая реакция, возникающая обычно на 6 — 12-е сутки после разрешающего контакта с аллергеном. Причиной сывороточной болезни могут быть не только лечебные сыворотки, но и медикаменты (антибиотики, антигельминтные препараты и др.). В патогенезе сывороточной болезни переплетаются различные механизмы аллергии (атопическая и цитотоксическая реакции, феномен Артюса), поэтому клинические проявления ее чрезвычайно полиморфны….
У детей первых лет жизни бронхоспазм выражен минимально, нарушение бронхиальной проходимости возникает в результате отека слизистой оболочки бронхов и гиперкринии. Приступу обычно предшествует период предвестников, характеризующийся насморком, кашлем, слезотечением, нередко — кратковременной субфебрильной температурой тела. Во время приступа над легкими выслушиваются не только сухие, но и разнокалиберные рассеянные влажные хрипы. Приведенные особенности создают, как уже…
Заболевания относятся к группе буллезных аллергических дерматитов, характеризуются распространенным поражением кожи и слизистых оболочек с образованием пузырей и эрозий. В этиологии основная роль принадлежит медицинским препаратам — антибиотикам, сульфаниламидам, пиразолону. Многоформная экссудативная эритема проявляется образованием на тыльных поверхностях кистей, стоп, ладоней, подошв полиморфных высыпаний (пятна, папулы, пузыри). Элементы сыпи имеют округлую форму, диаметр их не…
