Техника задней тампонады носа

Главная / Неотложная помощь в педиатрии / Травмы у детей / Техника задней тампонады носа

Заднюю тампонаду осуществляют следующим способом: готовят тампон, размеры которого определяют приблизительно по ширине сложенных вместе ногтевых фаланг первых пальцев рук больного.

Схема задней тампонады носа. а — примерные размеры тампона для задней тампонады носа; б — проведение резинового Схема задней тампонады носакатетера через полость носа, глотки, рта; в — введение тампона в носоглотку, область хоан; г — фиксация тампона.

Тампон перевязывают «крест-накрест» капроновой нитью, так чтобы получилось четыре конца длиной около 30 — 40 см. Затем через нос в ротовую полость и глотку проводят резиновый катетер диаметром не больше 0,5 см и с помощью пинцета выводят конец его через рот наружу.

К нему прочно привязывают две нити приготовленного тампона, которые при извлечении катетера вместе с ним выводятся через ноздрю из полости носа. Подтягивая эти нити и одновременно помогая через рот пальцем руки, врач вводит тампон за мягкое небо в носоглотку и закрывает хоаны. После задней тампонады производят переднюю тампонаду любым из описанных выше способов, но все время удерживая в натяжении нити тампона, находящегося в носоглотке.

Сделав переднюю тампонаду, нити завязывают вокруг марлевого шарика у входа в нос, чтобы удержать тампон в носоглотке. Две оставшиеся нити (из четырех), привязанные к тампону и находящиеся во рту больного, фиксируют пластырем к коже щеки. Эти нити необходимы в последующем для удаления тампона из носоглотки.

Тампон в носоглотке не должен находиться более 48 ч во избежание осложнений среднего уха. Обязательно при задней тампонаде назначение антибактериальных препаратов. Объем кровопотери при носовых кровотечениях трудно контролировать, а они могут быть обильными, так как часть крови, особенно из задних отделов полости носа, может заглатываться.

В связи с этим после проведения местной терапии следует обязательно осмотреть заднюю стенку глотки больного, по которой, возможно, продолжает стекать струйкой кровь.

В случаях, когда кровотечение остановить не удалось или оно имеет симптоматический характер, с кровоостанавливающей целью внутривенно вводят 10 % раствор кальция хлорида (1 мл на год жизни ребенка). Крайне редко при значительной кровопотере возникает необходимость в догоспитальном периоде прибегать к переливанию кровезаменителей, обладающих волемическим эффектом (желатиноль — 8 мл/кг).

Госпитализация детей с носовыми кровотечениями показана в тех случаях, когда проведенная терапия оказалась неэффективной либо у ребенка имеются признаки невосполненной кровопотери (тахикардия, артериальная гипотензия).

«Неотложная помощь в педиатрии», Э.К.Цыбулькин

Переломы позвоночника возникают при падении с высоты, во время транспортных происшествий, занятий спортом, сопровождающихся ушибом спины. Наиболее часты у детей неосложненные переломы позвоночника, и лишь в 10 % случаев может быть сочетание с повреждением спинного мозга. Типичны компрессионные переломы одного-двух позвонков в среднегрудном отделе, реже — в поясничном и крайне редко — в шейном. Клиническая…

Симптом исчезновения пульсации брюшной аорты над пупком у детей, в отличие от взрослых, отмечается редко. Свободная жидкость в отлогих местах живота не определяется. Клиническая картина разрыва забрюшинной части двенадцатиперстной кишки различна в зависимости от характера повреждения. Если травма сочетается с разрывом заднего листка париетальной брюшины, то содержимое кишки быстро проникает в брюшную полость и развивается…

Любой патологический процесс вызывает сужение (стеноз) или закрытие (обтурацию) просвета гортани и трахеи и приводит к асфиксии. Под этим углом зрения следует оценивать состояние больного и принимать меры по оказанию неотложной помощи. Причинами стеноза гортани и трахеи могут быть: воспалительные процессы гортани вирусной или бактериальной этиологии — подсвязочный ларингит, острый ларинготрахеобронхит, нагноительные процессы (эпиглоттит, гортанная…

Ориентировочная оценка поля зрения — расположившись перед больным, прикрывают один из своих глаз и расположенный против него глаз больного. На половине расстояния между собой и больным с разных направлений от периферии к центру двигают шевелящиеся пальцы своей руки, отмечая моменты, когда больной их замечает. В норме и больной и врач должны замечать пальцы примерно в…

Черепно-мозговая травма у детей занимает первое место среди повреждений, требующих стационарного лечения. В 75 % случаев она имеет характер закрытой. Детальная диагностика тяжести черепно-мозговой травмы в условиях догоспитального этапа трудна из-за отсутствия времени и возможности применить дополнительные методы обследования, что не позволяет уточнить продолжительность расстройства сознания и характер внутричерепных кровоизлияний. В связи с этим с…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее