Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности

Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности наблюдается в 2 раза чаще, чем при недоношенной. Гистологические исследования плаценты при перенашивании выявили в ней значительные патологические изменения (Е. Я. Ставская).

Развивающаяся у животных и человека асфиксия сопровождается всегда значительным расширением сосудов мозга, усилением притока к нему крови, повышением внутричерепного давления (М. С. Маршак).

Вызывая экспериментально асфиксию внутриутробных плодов морской свинки путем нарушения маточно-плацентарного кровообращения, Г. П. Полякова отметила при гистологическом исследовании появление множественных мелких и крупных очагов кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки и в вещество мозга плода.

Эти наблюдения полностью согласуются с указаниями С. Л. Кейлина, А. П. Николаева, что асфиксия плода, развивающаяся внутриутробно, может являться самостоятельным и исчерпывающим фактором обширных внутричерепных кровоизлияний.

По срокам появления асфиксии у новорожденного в постнатальном периоде различают асфиксию первичную, наступающую в момент рождения, и вторичную, наступающую в постнатальном периоде. Между вторичной асфиксией и так называемой приобретенной разницы нет.

Вторичная, или приобретенная, асфиксия может иметь место:

  1. при поражении сердечнососудистой системы у недоношенных новорожденных, а также при раздражении верхнего гортанного нерва может наступить рефлекторная остановка сердечной деятельности вследствие воздействия на дыхательные центры (И. А. Аршавский);
  2. при гипоксемии, наступающей в результате воспаления легких;
  3. при поражении центральной нервной системы, в частности дыхательного центра, что имеет место при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения.

Причины внутриутробных асфиксий разнообразны. Этиологией может быть любое обстоятельство, которое может вызывать нарушение маточноплацентарного газообмена: повышение температуры тела роженицы в родах, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, первичная слабость родовой деятельности, вторичная слабость родовой деятельности, сочетание первичной с вторичной слабостью родовой деятельности, предлежание плаценты, токсикозы беременности, раннее отхождение вод, узкий таз, преждевременное отхождение вод, обвитие пуповины, заболевания сердечнососудистой системы матери (миокардиодистрофии), нефропатии, гипертоническая болезнь, состояние гипотонии.

Наряду с этим имеют значение и некоторые механические причины, связанные с родоразрешением.

Поворот на ножку по Баркстон-Гиксу и выжимание по Кристеллеру при поперечном положении плода, выпадение пуповины, предлежание плаценты способствуют возникновению внутриутробной асфиксии плода и кровоизлиянию в мозг, что ведет к очень тяжелым последствиям, вплоть до мертворождаемости (С. Л. Кейлин).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Кардиазол возбуждает дыхательный и сосудодвигательные центры, причем усиление дыхания продолжается довольно длительно. Применяется он в виде 10% раствора по 0,2—0,25 мл подкожно. Что касается применения камфоры при асфиксиях, то следует помнить, что в качестве средства, быстро действующего на дыхательный центр, она малоэффективна; кроме того, часто после подкожных введений камфары длительно остаются уплотнения и инфильтраты. Применение…

Переломы ключицы чаще возникают на границе наружной ее трети и средней, а также в средней трети ключицы. Заживление переломов ключицы протекает настолько хорошо, что наложение какой-либо повязки многие считают излишним. На основании собственных наблюдений мы также считаем необязательным наложение фиксирующей мягкой повязки при переломах ключицы, если отсутствует расхождение отломков. Новорожденных детей с переломами ключицы следует…

Экспериментальные исследования и клинические наблюдения при острой кровопотере, шоке и асфиксии показывают, что в механизме действия внутриартериальных вливаний ведущая роль принадлежит нервной рецепции артериальных сосудов. Метод Л. С. Персианинова сводится к следующему: после того, как игла введена в просвет пуповинной артерии и фиксирована в последней, к игле присоединяют шприц, заранее заполненный 10% раствором хлористого кальция,…

Причинами, вызывающими паралич плечевого сплетения (по Реуссу), могут быть давление (повреждение вследствие прижатия) и вытяжение (повреждение вследствие вытяжения или разрыва). Давление же может произойти при применении приемов Прагера, Фейт-Смелли (Prager, Feit-Smelly), при которых указательный и средний пальцы руки кладутся на заднюю часть шеи ребенка; при экстракции головки они могут произвести давление в надключичной ямке. Параличи…

Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных  подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее