Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности

Внутриутробная асфиксия плода при переношенной беременности наблюдается в 2 раза чаще, чем при недоношенной. Гистологические исследования плаценты при перенашивании выявили в ней значительные патологические изменения (Е. Я. Ставская).

Развивающаяся у животных и человека асфиксия сопровождается всегда значительным расширением сосудов мозга, усилением притока к нему крови, повышением внутричерепного давления (М. С. Маршак).

Вызывая экспериментально асфиксию внутриутробных плодов морской свинки путем нарушения маточно-плацентарного кровообращения, Г. П. Полякова отметила при гистологическом исследовании появление множественных мелких и крупных очагов кровоизлияний в мягкие мозговые оболочки и в вещество мозга плода.

Эти наблюдения полностью согласуются с указаниями С. Л. Кейлина, А. П. Николаева, что асфиксия плода, развивающаяся внутриутробно, может являться самостоятельным и исчерпывающим фактором обширных внутричерепных кровоизлияний.

По срокам появления асфиксии у новорожденного в постнатальном периоде различают асфиксию первичную, наступающую в момент рождения, и вторичную, наступающую в постнатальном периоде. Между вторичной асфиксией и так называемой приобретенной разницы нет.

Вторичная, или приобретенная, асфиксия может иметь место:

  1. при поражении сердечнососудистой системы у недоношенных новорожденных, а также при раздражении верхнего гортанного нерва может наступить рефлекторная остановка сердечной деятельности вследствие воздействия на дыхательные центры (И. А. Аршавский);
  2. при гипоксемии, наступающей в результате воспаления легких;
  3. при поражении центральной нервной системы, в частности дыхательного центра, что имеет место при тяжелых нарушениях мозгового кровообращения.

Причины внутриутробных асфиксий разнообразны. Этиологией может быть любое обстоятельство, которое может вызывать нарушение маточноплацентарного газообмена: повышение температуры тела роженицы в родах, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, первичная слабость родовой деятельности, вторичная слабость родовой деятельности, сочетание первичной с вторичной слабостью родовой деятельности, предлежание плаценты, токсикозы беременности, раннее отхождение вод, узкий таз, преждевременное отхождение вод, обвитие пуповины, заболевания сердечнососудистой системы матери (миокардиодистрофии), нефропатии, гипертоническая болезнь, состояние гипотонии.

Наряду с этим имеют значение и некоторые механические причины, связанные с родоразрешением.

Поворот на ножку по Баркстон-Гиксу и выжимание по Кристеллеру при поперечном положении плода, выпадение пуповины, предлежание плаценты способствуют возникновению внутриутробной асфиксии плода и кровоизлиянию в мозг, что ведет к очень тяжелым последствиям, вплоть до мертворождаемости (С. Л. Кейлин).


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Иногда у новорожденных в результате родовых травм наблюдаются легкие случаи поражения центральной нервной системы, при которых вопрос о характере поражения остается открытым. В некоторой части таких случаев можно думать о микротравмах, которые впоследствии могут быть выявлены в виде определенных изменений со стороны нервной системы у детей. Наряду с этим встречаются новорожденные с функциональными расстройствами центральной…

Клинико-морфологические данные показывают, что тяжелые мозговые повреждения у новорожденных, так называемые внутричерепные травмы, в большинстве случаев сочетаются с ателектазами легких и пневмонией. В основе ателектаза легких и расстройства легочного кровообращения лежат тяжелые нарушения функций центральной нервной системы новорожденного, связанные с повреждением ее во время родового акта или с внутриутробным кислородным голоданием плода. Ателектаз и застойные…

У детей с внутричерепной травмой пульс в первые сутки жизни замедлен (90—100 ударов в минуту), на 2—3-й день иногда отмечается учащение его, а к концу первой недели при удовлетворительном состоянии пульс доходит до 120—125 ударов в минуту; среднее давление на 15—20 мм ниже артериального (А. Ф. Зеленский). По данным О. Р. Костенко, у новорожденных, родившихся…

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

При первых признаках нарушения мозгового кровообращения назначается кислородная терапия, а также тщательный, по возможности индивидуальный, уход. Кислородная терапия должна применяться длительное время, вплоть до полного исчезновения всех симптомов, указывающих на нарушение функций центральной нервной системы. Для этой цели применяется специальный кислородный прибор, обеспечивающий подачу увлажненного кислорода1. Детям с признаками нарушения мозгового кровообращения должен быть предоставлен…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее