Атибиоткорезистентность

При многолетнем изучении влияния феномена антибиотикорезистентности ЭПКП на эпидемиологическую и клиническую характеристику коли-инфекции у детей М. А. Макаренко (1980) обосновала необходимость резервирования антибиотиков широкого спектра действия для использования их у больных с тяжелыми формами болезни.

Автор рекомендует периодически резервировать широко и длительно применяемые антибиотики, поскольку к ним также с годами возрастает резистентность ЭПКП, которая может исчезнуть, если данный антибиотик не применяется в течение нескольких лет.

Поэтому для решения вопроса о возможности использования того или другого антибиотика необходимо иметь постоянные результаты о чувствительности возбудителей коли-инфекции к применяемым антибиотикам в данной местности, в конкретных условиях, в определенный период времени.

Информация о циркуляции определенных биотипов энтеропатогенных эшерихий, так же как и других возбудителей кишечных инфекций, должна поступать в лечебные учреждения из бактериологических лабораторий СЭС, как это организовано в Ленинграде.

Особенно тщательно выбор антибиотика должен проводиться при лечении новорожденных и детей первых месяцев жизни. Своеобразием их терапии является то, что, помимо воздействия на кишечную инфекцию, вызванную ЭПКП, необходимо одновременно лечить и сопутствующие заболевания, обусловленные кокковой флорой (пневмония, отит и др.).

Поэтому при тяжелых и среднетяжелых формах болезни вводятся парентерально либо 1 антибиотик широкого спектра действия, либо 2 антибиотика синергического действия.

При тяжелых формах по жизненным показаниям рекомендуются следующие сочетания:

  • полусинтетические пенициллины (ампициллин, карбенициллин) и аминогликозиды (гентамицина сульфат, канамицин);
  • полусинтетические пенициллины и цефалоспорины (цепорин, кефзол).

При среднетяжелых формах кишечной коли-инфекции детям в возрасте до 2 лет показано парентеральное введение одного антибиотика широкого спектра действия — мономицин, ампициллин, левомицетина сукцинат натрия и др.

При среднетяжелых формах больным в возрасте старше 2 лет рекомендуется назначать антибиотики внутрь — левомицетин, канамицин, мономицин, полимиксин М и др.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Несмотря на представленную разницу ЭПКП указанных 3 групп, имеются и общие свойства, позволяющие характеризовать в целом всю группу. Так, ЭПКП, вызывающим заболевания у детей, свойственно наличие факторов вирулентности — энтеропатогенности и энтеротоксигенности, т. е. способность выделения токсина, природа которого недостаточно изучена. Эндотоксины по химической природе являются липополисахаридами (полимерами ацетиламиногексуроновой кислоты или токсическими протеинами) и способны…

С 1966 г. и в последующее время у больных значительно увеличилось разнообразие ЭПКП (выделено свыше 20 различных серотипов), первоначально с преобладанием эшерихий 9-го типа, а затем О124, О151, О119, O18. Изменился и возрастной состав заболевших, увеличилось число больных детей в возрасте от 12 до 24 мес (до 47,98%) и детей 2 — 3 лет. Значительно…

Лечение больных коли-инфекцией представляет большие трудности. Это связано с тем, что эшерихиозом болеют дети самого раннего возраста, с отягощенным преморбидным фоном и наличием тяжелых сопутствующих заболеваний; кроме того, они часто лишены грудного вскармливания. Из кишечных бактериальных инфекций именно при коли-инфекции наиболее часто у больных развивается тяжелое состояние токсикоза с эксикозом. Все это требует строго индивидуализированного…

Эпидемиология острых кишечных инфекций, вызванных ЭПКП 1-й группы, достаточно хорошо изучена; в отношении заболеваний, обусловленных ЭПКП 2-й и 3-й групп, имеется еще много неясного. Но уже сейчас можно сказать, что эпидемический процесс в каждой из этих групп заболеваний имеет как общие закономерности, так и различия. Коли-инфекция (колиэнтерит) с выделением ЭПКП 1-й группы наблюдается почти исключительно…

Инкубационный период при эшерихиозах у детей раннего возраста составляет 3 — 8 дней. У новорожденных при пищевом пути инфицирования и на высоте эпидемической вспышки, особенно при присоединении ОВРИ, он может укорачиваться до 1 — 2 сут. Наиболее характерные для коли-инфекции формы протекают с клинической картиной заболевания, которая описана как простая и токсическая диспепсия. Значительно реже…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее