Наблюдения из детской инфекционной больницы (диагностика смешанных инфекций)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Наблюдения из детской инфекционной больницы (диагностика смешанных инфекций)

Известно, что диагностика смешанных инфекций возможна только при условии положительных данных бактериологического и серологического обследования (высев из испражнений 2 возбудителей, нарастание титра специфических антител до диагностических к обоим выделенным микробам).

Имея необходимые условия, мы [Тимофеева Г. А., Головнина Н. М., 1979] провели изучение клинических особенностей сальмонеллеза у 257 детей в сочетании его с дизентерией (111 человек), со стафилококковой инфекцией (98) и эшерихиозом (48 детей).

Своеобразие симптоматики микстинфекций выявлялось путем сопоставления с результатами наблюдений за течением моносальмонеллезной инфекции у 441 ребенка. Больные находились в равных условиях госпитализации в детской инфекционной больнице № 3 Ленинграда.

У всех больных этиология смешанных форм выявлялась с вступления в стационар на основании данных многократного высева указанных возбудителей из испражнений, а также ответной иммунологической реакции, свидетельствовавшей о нарастании титров специфических антител к выделенным микробам-ассоциантам.

При кишечных микстинфекциях так же, как и при сальмонеллезной моноинфекции, заболевания были обусловлены преимущественно возбудителями из группы В (соответственно 35 — 44%), среди которых превалировали серотипы Heidelberg, derhy.

При сочетании сальмонеллеза и дизентерии доминирующим этиологическим фактором являлись шигеллы Зонне (87,4%), а при ассоциации с эшерихиозами в равной мере определялись ЭПКП 1-й и 2-й категории с преобладающими серотипами О33, O124, O151 (Крым).

Все пациенты были в возрасте от 1 до 14 лет, смешанные формы чаще наблюдались у детей до 3 лет (39%).

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для посева испражнений, а также мочи, желчи используют элективные среды (среда Плоскирева и висмут-сульфитный агар) и среды обогащения (Мюллера, Кауфмана, Киллиана, селенитовый бульон, хлористо-магниевая среда). Последние значительно повышают высеваемость сальмонелл, особенно при малых их количествах в исследуемом материале [Килессо В. А. и др., 1967; Тарасова В. И., 1971]. Самым ответственным этапом бактериологической диагностики является идентификация…

Нейротоксикоз при сальмонеллезах развивается реже, чем токсикоз с эксикозом. Интенсивная терапия нейротоксикоза направлена на снятие разлитого возбуждения ЦНС, отека мозга и легких, восстановление нарушенной циркуляции крови. Для борьбы с гипертермией (повышение температуры свыше 39,5 °C) показано внутримышечное введение 50% раствора анальгина (0,1 мл на год жизни) в сочетании с физическим охлаждением (холод на голову и…

Из мочи сальмонеллы высеваются преимущественно в случаях с массивной бактериемией и реже, чем из испражнений (в 5,9% — Л. М. Бочкова, 1970; в 4,6% — Г. А. Тимофеева и соавт., 1977; 12,5% — Н. И. Королькова, 1976). Ценным методом диагностики сальмонеллеза, как уже указывалось, является посев крови. Он может быть использован с начала заболевания и…

Экстренная терапия направлена на повышение и стабилизацию артериального давления и восстановление ОЦК. Для этого вводят внутривенно струйно (или частыми каплями — 60 — 100 в минуту) плазму, полиглюкин, 10% альбумин, 10% глюкозу с преднизолоном (3 — 10 мг/кг массы тела) или гидрокортизоном (15 — 20 мг/кг массы в сутки). При стойком падении артериального давления в…

В последние годы важную роль в диагностике сальмонеллезов как у взрослых, так и у детей приобретают серологические методы исследования. Это связано, во-первых, с повышением числа легких и стертых форм, характеризующихся меньшей частотой выделения возбудителя, а во-вторых, — с увеличением числа отрицательных результатов бактериологического исследования даже при тяжелых и среднетяжелых формах заболевания, в связи с ранним…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее