Этиотропная терапия

Данные литературы об эффективности антибиотиков при сальмонеллезах у детей весьма противоречивы. Это обусловлено тем, что авторы применяли их в разное время, а, как известно, с годами растет число антибиотикорезистентных форм сальмонелл.

В 50 — 60-е годы настоящего столетия эффективность антибиотиков при сальмонеллезах была доказана и в клинических наблюдениях, и в экспериментальных работах при заражении мышей, обезьян [Кочина Н. В., 1958; Стасилевич 3. К., 1961].

В последние годы значительно увеличилось число неудовлетворительных результатов лечения сальмонеллезов у детей такими широко распространенными препаратами, как левомицетин, неомицин, тетрациклины.

Появились так называемые «госпитальные» штаммы S. typhimurium, биовар Hr, обладающие полирезистентностью к большинству применяемых антибиотиков. И хотя постоянной зависимости между чувствительностью к антибиотику выделенных штаммов и его клинической эффективностью не имеется, факт роста антибиотикорезистентных форм сальмонелл является весьма отрицательным в лечении больных.

Кроме того, исследования последних лет [Арбузова В. А., 1977] установили способность сальмонелл переживать и размножаться внутри макрофагов, куда антибиотики не проникают. Вот почему некоторые формы сальмонеллезов, особенно бактерионосительство, плохо поддаются антибиотикотерапии.

При наличии чувствительности к антибиотикам микрофлоры антибиотики быстро приводят к ослаблению общей интоксикации, понижению температуры, ликвидации или улучшению патологических изменений кишки; меньшее влияние они оказывают на сроки бактериологического очищения.

Эффект действия антибиотиков тем более выражен, чем раньше начато лечение. Курс антибиотикотерапии должен быть полным (7 — 10 дней) с использованием достаточных терапевтических доз.

Антибактериальные средства для лечения больных сальмонеллезом

Название препарата Доза Метод введения
Левомицетин Разовая доза для детей до 3 лет — 10 — 15 мг/кг массы; от 3 до 7 лет — 0,15 — 0,2 г; старше 7 лет — 0,25 — 0,3 г Внутрь 4 раза до еды. Курс лечения — 7 — 8 дней
Левомицетина сукцинат натрия Суточная доза для детей старше года — 50 мг/кг Внутримышечно 2 раза в день, в тяжелых случаях внутривенно. Курс лечения — 7 дней
Канамицина монофосфат Суточная доза — 50 — 75 мг/кг массы от 1 года до 14 лет Внутрь 4 раза в день в течение 5 — 7 дней
Гентамицина (гарамицин) сульфат Суточная доза — 0,8 мг/кг массы тела Внутримышечно 2 — 3 раза. Курс лечения — 7 дней
Мономицин Суточная доза — 25 мг/кг Внутрь 2 — 3 раза. Курс лечения — 5 — 7 дней
Полимиксина М-сульфат Суточная доза для детей от 2 до 5 лет — 100 000 ЕД на 1 кг массы; для детей 5 — 7 лет суточная доза — 1 400 000 ЕД; для детей 8 — 10 лет — 1 600 000 ЕД Внутрь 4 раза в день в течение 5 дней
Ампициллина тригидрат (нентрексил) Суточная доза для детей до 1 года — 100 мг/кг в сутки; от 1 года до 4 лет — 100 — 150 мг/кг; старше — 1 — 2 г Внутрь 4 раза в день. Курс лечения — 7 дней
Невиграмон Суточная доза детям от 2 до 6 лет — 0,25 г; от 6 до 14 лет — 0,5 г Внутрь 3 раза в день. Курс лечения — 5 дней
Бисептол-120 (детский) Суточная доза детям от 2 до 5 лет — 4 таблетки в день; старше 6 лет — 5 — 6 таблеток Внутрь 4 — 6 раз в день. Курс лечения — 5 дней

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…

Диагностика сальмонеллезов у детей трудна в связи с большим разнообразием клинических проявлений, сходством с другими заболеваниями и отсутствием патогномоничных симптомов. Особенно большие трудности для диагностики представляют смешанные формы. Диагноз, как правило, устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных с учетом эпидемиологической ситуации. Клиническая диагностика К основным симптомам, позволяющим заподозрить сальмонеллезы у детей, относятся: острое начало…

Пищу детей нужно быстро доводить до возрастной нормы по содержанию углеводов, белков и жиров, она должна обязательно содержать и достаточное количество витаминов. При заболеваниях сальмонеллезами детям не рекомендуется давать в течение довольно длительного времени копчености, колбасы, сардельки, сосиски, острые экстрактивные вещества, молоко (его следует заменять кефиром, простоквашей). При рецидивах сальмонеллеза (рвота, частый стул энтеритного или…

Для правильного и своевременного обследования больного, подозрительного на заболевание сальмонеллезом, необходимо исходить из знания клинико-патогенетической характеристики его отдельных форм. При всех формах сальмонеллезов обязательно производится исследование испражнений на сальмонеллы с параллельным обследованием на всю группу кишечных микробов (шигеллы, эшерихии, стафилококк). Это необходимо для исключения или подтверждения смешанной этиологии заболевания. При желудочно-кишечных формах, протекающих в виде…

Лечебные мероприятия направлены на нормализацию ОЦК, коррекцию водно-солевого обмена, КОС, восстановление микроциркуляции. Клинико-лабораторные особенности разных видов эксикоза при сальмонеллезах у детей Вед эксикоза Соотношение потерь воды и солей Условия возникновения Клиническая картина Наиболее частый дефицит массы Результаты лабораторного обследования Изотонический (общая дегидратация) Эквивалентное в небольших количествах При среднетяжелых формах, ири тяжелых формах в ранние сроки…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее