Эволюционное изменение сальмонеллезов у детей (РА и РНГА)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Сальмонеллезы / Эволюционное изменение сальмонеллезов у детей (РА и РНГА)

Использование с диагностической целью РА в прошлые годы позволило дополнительно к бактериологическим находкам диагностировать сальмонеллез в 15 — 20%, а у 67% детей (обследовано 308 больных) с бактериологически подтвержденным диагнозом РА была положительной.

В последние годы в связи с превалированием легких, стертых форм сальмонеллеза диагностическая ценность РА снизилась.

В связи с этим нами был проведен анализ серологических данных у 178 детей в возрасте до 5 лет с бактериологически подтвержденным диагнозом сальмонеллеза, преимущественно с легкими формами при одновременной постановке РА и РНГА.

При использовании РА в сыворотке больных специфические антитела в диагностических титрах определялись только у 43,5% из них, в то время как при постановке РНГА в те же сроки заболевания положительные результаты были получены в 77,5%.

Это позволило нам рекомендовать РНГА как дополнительный метод диагностики у детей во все периоды заболевания и особенно при стертых и бессимптомных формах.

Анализируя симптомы сальмонеллеза у детей последовательно в течение 18 лет, мы наблюдали многообразие клинических форм заболевания, из которых за все годы устойчиво сохраняется превалирование острых желудочно-кишечных форм. В последнее 5летие значительно возросло число легких, стертых форм, протекающих без выраженных клинических симптомов, при которых сальмонеллезная этиология устанавливается на основании соответствующих эпидемиологических и лабораторных данных.

Вместе с тем у новорожденных детей и детей 1-го года жизни сальмонеллезы и в настоящее время протекают тяжело и имеют особенности клинической картины, которые в большей мере обусловлены преморбидным фоном и сопутствующими заболеваниями.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Стафилококковые энтероколиты, если они развиваются вторично на фоне общей стафилококковой инфекции, протекающей с гнойными метастатическими очагами, нужно дифференцировать с септической формой сальмонеллеза. В дифференциальной диагностике большое значение имеют правильно собранные анамнестические данные до заболевания. У больных стафилококковым энтероколитом часто имеются указания на предшествующую недиагностированную легкую форму стафилококковой инфекции: воспалительные заболевания пупка, кожи, глаз; длительный субфебрилитет…

Первичные стафилококковые гастроэнтериты и энтероколиты у детей раннего возраста отличаются от гастроэнтеритов и энтероколитов сальмонеллезной этиологии тем, что их начало, так же как и при стафилококковом сепсисе, можно связать с употреблением молока матери, больной маститом. У детей старшего возраста причиной заболевания является пища, инфицированная стафилококком; в этих случаях заболевания протекают с клиникой пищевой токсикоинфекции. Вирусные…

Инвагинация у детей раннего возраста в отличие от сальмонеллеза начинается при нормальной температуре с резких приступообразных болей в животе, что вызывает сильное беспокойство ребенка. С первых часов заболевания наблюдается вздутие живота, удается пропальпировать инвагинат с видимой выше его перистальтикой кишки. Стул вначале каловый, в последующем состоит из алой жидкой крови и слизи. При пальцевом ректальном…

Лечение больных сальмонеллезами проводится комплексно с включением режима, диеты, антибактериальной, патогенетической и стимулирующей терапии. Оно должно быть индивидуализированным — с учетом формы, тяжести, фазы болезни, возраста и преморбидного состояния детей. Госпитализация Все больные сальмонеллезом, подтвержденным бактериологически и эпидемиологически (при групповых заболеваниях и вспышках с установленным возбудителем), а также носители сальмонелл подлежат обязательной регистрации в районных…

Диета при сальмонеллезах проводится так же, как и при других кишечных инфекциях (дизентерия, коли-инфекция, стафилококковые кишечные заболевания). Она назначается в зависимости от возраста ребенка, дня заболевания и формы болезни. В острый период болезни при тяжелых и среднетяжелых формах сальмонеллеза проводится водно-чайная пауза до 8 — 12 ч, во время которой осуществляется дезинтоксикационная и регидратационная терапия,…

Популярное
Новое Прочее