По данным А. А. Яковлевой только у 31% детей, больных ревматоидным артритом, заболевание начинается без признаков отечности в суставах. Некоторая специфичность может быть отмечена и в отношении продолжительности и динамики суставных симптомов.
У больных хроническим тонзиллитом артралгии имеют быстро переходящий характер, могут исчезнуть через несколько часов и снова появиться в зависимости от динамики хронического тонзиллита. Изменения в суставах при ревматизме более продолжительны и чаще всего сохраняются на протяжении нескольких дней. Они исчезают при затихании ревматического процесса и сравнительно реже появляются повторно.
Суставные симптомы хорошо поддаются противоревматической терапии. Боли, как правило исчезают уже в первые 1 — 2 дня от начала противоревматической терапии, отек — через 3 — 5 дней после исчезновения боли.
По нашим данным только у 5 из 102 больных ревматизмом детей с суставным синдромом изменения сустава сохранились более 6 дней после начала противоревматического лечения (Ц. Попова). При ревматоидном артрите изменения в суставах значительно более упорны и длительны. Они могут продолжаться месяцами, трудно поддаются или совсем не поддаются лечению.
В начале заболевания суставные симптомы могут быть также непостоянны, но в отличие от ревматизма значительно чаще рецидивируют, а в отличие от хронического тонзиллита — они значительно упорнее.
Некоторую разницу можно отметить и в отношении характера суставной отечности. При ревматизме отек появляется за счет увеличения синовиальной жидкости в пораженном суставе. При ревматоидном артрите отечность распространяется и на периартикулярную ткань. Поэтому в последнем случае отечность заметна не только на поверхности сустава, но и в соседних областях.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…
Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…
Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…
Гаммаглобулинемия при ревматизме значительно ярче выражена, чем при тонзиллите, где она достигает верхней границы нормы или же близка к ней. Также мало повышаются цифры АСЛ-О, чаще всего до 500 ЕД. Титры АСЛ-0 выше 600 ЕД наблюдаются преимущественно у больных ревматизмом, а выше 1000 ЕД почти с уверенностью свидетельствуют против диагноза тонзиллита. Каждый из указанных показателей…
При сепсисе и септических состояниях температурная реакция выступает на передний план. Она доминирует и играет роль клинической картине как ведущий симптом. С затиханием ее стихает и острота болезненного процесса, а наряду с этим стихают и все остальные показатели. Вторым важным отличительным признаком является картина крови. У больных ревматизмом налицо полинуклеоз с лейкоцитозом или без такового,…
