Сердечные шумы (Показатели деятельности сердца)

Показатели деятельности сердца

Немалую роль в отличии органических от функциональных митральных диастолических шумов играет ряд других показателей деятельности сердца. Наличие пресистолической акцентуации диастолического шума, сильный диастолический шум, отчетливый «фремисман», свидетельствует в пользу органического характера шума.

На существование истинного митрального стеноза указывает также наличие сильного первого тона, тона митрального открытия, удлинение интервала Q — I тон, симптомы перегрузки правого сердца на ЭКГ и др.

Из диастолических шумов, появляющихся в результате недостаточности полулунных клапанов больших сосудов, наибольший интерес для ревматолога представляет шум недостаточности аорты. Известно, что ревматический процесс нередко поражает аортальный клапан, вследствие чего недостаточность аорты сравнительно часто наблюдается у детей, больных ревматизмом.

Одной из характерных особенностей аортального диастолического шума является его появление в ранней фазе диастолы. В начале диастолы кровь устремляется из устья аорты к левому желудочку и полулунные аортальные клапаны захлопываются (аортальный компонент второго тона).

При неполном же закрытии этих клапанов часть крови поступает из аорты в левый желудочек (аортальный диастолический шум). Таким образом аортальный диастолический шум появляется одновременно со вторым тоном и сливается с ним.

Поэтому некоторые авторы называют аортальный диастолический шум «ранним» диастолическим шумом, в отличие от митрального диастолического шума, который всегда бывает «поздним».

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Популярное
Новое Прочее