Сердечные шумы (Показатели деятельности сердца)

Показатели деятельности сердца

Немалую роль в отличии органических от функциональных митральных диастолических шумов играет ряд других показателей деятельности сердца. Наличие пресистолической акцентуации диастолического шума, сильный диастолический шум, отчетливый «фремисман», свидетельствует в пользу органического характера шума.

На существование истинного митрального стеноза указывает также наличие сильного первого тона, тона митрального открытия, удлинение интервала Q — I тон, симптомы перегрузки правого сердца на ЭКГ и др.

Из диастолических шумов, появляющихся в результате недостаточности полулунных клапанов больших сосудов, наибольший интерес для ревматолога представляет шум недостаточности аорты. Известно, что ревматический процесс нередко поражает аортальный клапан, вследствие чего недостаточность аорты сравнительно часто наблюдается у детей, больных ревматизмом.

Одной из характерных особенностей аортального диастолического шума является его появление в ранней фазе диастолы. В начале диастолы кровь устремляется из устья аорты к левому желудочку и полулунные аортальные клапаны захлопываются (аортальный компонент второго тона).

При неполном же закрытии этих клапанов часть крови поступает из аорты в левый желудочек (аортальный диастолический шум). Таким образом аортальный диастолический шум появляется одновременно со вторым тоном и сливается с ним.

Поэтому некоторые авторы называют аортальный диастолический шум «ранним» диастолическим шумом, в отличие от митрального диастолического шума, который всегда бывает «поздним».

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее