Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Суставной синдром (Отечность периартикулярной ткани)

Отечность периартикулярной ткани определяет не только особенности формы сустава, но и консистенцию отечной ткани (консистенция теста). Наличие значительно выраженного продуктивного компонента воспалительных изменений суставов при ревматоидном артрите является причиной появления крепитации при движении больного сустава в периоде рассасывания экссудата.

Относительно большое дифференциально-диагностическое значение имеют характер и степень выраженности болевого синдрома. Мы установили, что у больных ревматизмом боли появляются преимущественно при движениях (в 91 % случаев) и при пальпации заболевшего сустава (в 81 % случаев).

Самопроизвольные боли наблюдаются реже. Это же относится к суставным болям при ревматоидном артрите и, в известной степени, при хроническом тонзиллите. Наиболее значительно симптом боли выражен у детей, страдающих ревматизмом. Примечательно, что даже при незначительных изменениях в суставах (наличие только симптома артралгии) больные ревматизмом дети оберегают затронутые суставы. Это приводит к функциональной скованности болеющего ребенка. Он лежит неподвижно, боясь сделать минимальное движение в пораженных суставах.

Подобная скованность не выражена у детей с тонзиллогенной интоксикацией. В этом случае больные также оберегают затронутые суставы, но так как болезненность их значительно слабее, движения в суставах лишь ограничены, но возможны. Симптом боли при ревматоидном артрите выражен значительно слабее. Нередки случаи поражения суставов при этом заболевании, не сопровождающиеся болевым симптомом. Так, например, по данным А. А. Яковлевой значительная болезненность была выражена у 12,6% детей, больных ревматоидным артритом. У 41,7% таких больных имелась незначительная болезненность суставов, а у 8% — она отсутствовала.

Для больных ревматоидным артритом характерна так называемая «скованность ревматоидного артрита», не имеющая ничего общего со скованностью, появляющейся при заболевании ревматизмом. Эта скованность появляется после сна, обыкновенно утром («утренняя скованность»).

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее