Дополнительные тоны (Точка наиболее ясного прослушивания протодиастолического галопа)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Дополнительные тоны (Точка наиболее ясного прослушивания протодиастолического галопа)

При патологической функции миокарда левого желудочка точка наиболее ясного прослушивания протодиастолического галопа находится у верхушки сердца. Суммированный ритм галопа (мезодиастолический галоп) встречается при выраженной тахикардии, когда диастола значительно уменьшается, патологический тон предсердия и патологический третий тон приближаются и сливаются в общий суммарный тон.

При этом ритме галопа добавочный тон появляется в середине диастолы. Он может быть выражением либо предсердного патологического тона, либо третьего патологического тона, когда они смещаются к середине диастолы.

Мы наблюдали начальный ритм у 10% наших больных ревмокардитами детей (пресистолический галоп — у 6,5%, протодиастолический — у 3,5%). Он обнаруживается одинаково часто как при первых, так и при последующих приступах ревматизма.

У тех больных, у которых выявляется ритм галопа, не было отмечено более тяжелого развития ревматического процесса, по сравнению с теми, у которых он не выявлялся.

Этот ритм характерен для значительного поражения миокарда, но обычно проходит в короткий срок (в среднем за 10 дней) в результате антиревматического лечения и соблюдения постельного режима. В настоящей практике только в отдельных случаях пришлось применять в этом случае кардиотонические средства.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее