Сердечные шумы (Данные Надас)

Существенными Надас считает также и те шумы, которые достаточно сильны (выше III степени по Levine) и продолжительны, распространяются к подмышечной области и спине, даже когда они не сопровождаются другими симптомами со стороны сердца. «Несущественный» или «невинный» шум, по мнению Надаса, никогда не сопровождается симптомами со стороны сердца.

Этот шум короткий, слабый, с низкой частотой и занимает середину систолы. Так как группирование шумов по Надасу не вносит, по существу, ничего нового в классификацию шумов, а понятия «функциональные и «органический» шумы широко внедрены в кардиологию и в педиатрическую практику, то мы будем придерживаться классификации, в которой применяются эти два понятия.

В такой классификации в группу функциональных шумов включают весьма разнообразные шумы: экстракардиальные шумы крупных сосудов разнообразного происхождения, сердечно-легочные шумы, сердечные шумы, возникающие в результате функциональных и функционально-органических изменений в миокарде, и пр. Для более четкого дифференцирования шумов многие авторы объединяют их в отдельные группы.

Так, Н. И. Осиновский предложил разделить функциональные шумы следующим образом:

  1. шумы, зависящие от изменения состава и скорости тока крови;
  2. сердечно-легочные шумы;
  3. шумы, вызываемые сжатием сосудов;
  4. атонические и гипертонические шумы.

К этим группам Д. Д. Лебедев прибавляет еще две разновидности шумов:

  1. шумы легочной артерии в месте разделения ее на две ветви;
  2. шумы, возникающие в результате нарушения сокращения миокарда.

Подобная группировка оправдана с точки зрения обильности тех факторов, в результате которых возникают разнообразные шумы. Но поскольку дифференцирование их по клиническим признакам невозможно, да и не нужно для практического врача, то такая классификация нам кажется очень громоздкой и излишней.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее