Тяжелые врожденные сердечно-сосудистые аномалии (Шум незаращенного Боталова протока)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Тяжелые врожденные сердечно-сосудистые аномалии (Шум незаращенного Боталова протока)

Шум незаращенного Боталова протока отличается тем, что он обычно носит характер систолодиастолического шума.

Его систолический компонент начинается через некоторое время после первого тона, нарастает и достигает максимума в конце систолы, сливаясь со вторым тоном, входит в диастолу. Диастолический компонент этого «машинного шума» затихает и заканчивается перед концом диастолы через различный интервал от первого тона.

Этот шум, особенно его систолический компонент, резко выражен (не менее III степени по Levine), нередко с грубым оттенком.

Диастолический компонент его отличается более слабой интенсивностью, имеет более мягкий характер, а иногда даже не улавливается аускультативно.

Характерной дифференциально-диагностической особенностью шума незаращенного Боталова протока является его локализация. Точка наибольшей слышимости этого шума находится в верхней части грудины, слева.

Он проводится по всей передней стенке грудной клетки и, хотя и слабо, распространяется к ключице, к шее, к области левого плечевого пояса, к спине. Этот шум отличается постоянством и мало изменяется при различных положениях тела.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее