Клиническая диагностика интравентрккулярной блокады

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Клиническая диагностика интравентрккулярной блокады

Клинически диагностировать интравентрккулярную блокаду очень трудно. Наличие ее можно подозревать при приглушении первого топа, особенно, если последний расщеплен или же имеется галопирующий сердечный ритм.

Самое большое дифференциально-диагностическое значение имеет электрокардиограмма, имеющая при интравентрикулярной блокаде специфические признаки.

Это касается в первую очередь комплекса QRS, который в этом случае имеет значительно больший вольтаж, чем обычно, значительно расширен и деформирован, а зубец R зазубрен.

Зубец Т также имеет большую амплитуду, расширен в направлении, противоположном направлению комплекса QRS. Для уточнения локализации интравентрикулярной блокады очень большое значение имеют грудные отведения при регистрации электрокардиограммы.

Прогноз интравентрикулярной блокады зависит от основного заболевания. Менее неблагоприятна блокада правого желудочка.

Нарушения интрааурикулярной проводимости выражаются в изменении правильного распространения синусовых волн возбуждения по мускулатуре предсердий. Известно, что проводящая система не развита в предсердиях и синусовые импульсы распространяются непосредственно по рабочей мускулатуре предсердий.

Причина такого нарушения кроется в морфологических изменениях миокарда предсердий. Поэтому подобные нарушения всегда наблюдаются при выраженных миокардитах. Электрокардиографически они характеризуются деформацией зубца Р.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Основываясь на изучении в динамике (в течение 1,5—2,5 лет) сердечного синдрома у больных с вялым течением ревматического процесса (50 детей), с хроническим тонзиллитом (50 детей) и с хроническим гайморитом (40 детей), Козлов приводит следующую дифференциально-диагностическую характеристику сердечных изменений при этих заболеваниях: Отчетливые изменения со стороны сердца (расширенные границы, приглушенные тоны) у больных ревматизмом наблюдаются более…

Мезодиастолический шум в сочетании с другими данными может быть показателем активного ревматического процесса в сердце. Дифференциально-диагностические данные можно получить и от суставного синдрома. Прежде всего, изменения со стороны суставов при тонзиллитах носят субъективный характер (артралгии) и чаще всего бывают скоропреходящими. Воловик не обнаружил объективных изменений в суставах ни у одного больного. Мы наблюдали отдельные случаи…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее