Электрокардиография является наиболее надежным и общепризнанным методом исследования сердечной деятельности, применяемым в медицинской практике в течение многих лет. Значение ее для уточнения различных нарушений функций миокарда подчеркивалось при описании этих нарушений.

Как указывалось выше, многие нарушения сердечной деятельности выявляются только на электрокардиограмме. Патологические отклонения в электрокардиограмме у больных ревматизмом, по мнению разных авторов, встречаются с различной частотой.

Это зависит от многих обстоятельств. Большое значение имеет частота и систематичность проведения электрокардиографических исследований. Многие из изменений, устанавливаемых электрокардиографически, скоропреходящи и при эпизодических исследованиях они не улавливаются.

При частых систематических исследованиях, по данным Воробьева, патологические нарушения электрокардиограммы отмечены у 90% больных ревматизмом людей. По данным Swift — у 83,3%. У детей с первичным ревмокардитом Ив. Даскалов обнаружил электрокардиографические показатели нарушения сердечной функции у 95,4% исследованных больных. Различный % больных с электрокардиографическими изменениями, приводимый рядом авторов, может зависеть и от метода исследования.

Так при включении в регистрацию ЭКГ грудных отведений обнаруживаются нарушения сердечной деятельности, остающиеся скрытыми при использовании стандартных электрокардиографических отведений.

При включении соответствующей для состояния заболевания исследуемого ребенка нагрузочной пробы создается возможность для регистрации и более тонких нарушений сердечной деятельности, которые в спокойном состоянии не проявляются. Наконец, частота электрокардиографических изменений у больных ревматизмом детей зависит в значительной степени от тяжести ревматического заболевания.


«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее