Электрокардиография (Наблюдение Д. М. Шилевской)

Д. М. Шилевская отмечает, что у детей с первым ревматическим приступом в стандартных отведениях на электрокардиограмме встречаются чаще всего изменения зубца Р, затем зубца Т и на третьем месте — зубца R.

У таких детей чаще выявляется расширение комплекса QRS, чем удлинение интервала Р—Q. У больных с повторными приступами частота этих изменений находится в обратной зависимости.

Сравнительно реже наблюдаются отклонения интервала S—Т и зубца Т. Эти отклонения выступают на первый план у больных с перикардитом. Шилевская отмечает, что наиболее частые изменения при грудных отведениях электрокардиограммы выявляются в зубцах Т и Р, реже — в интервале S—Т. У детей с панкардитом преобладают изменения в интервале S—Т в сочетании с изменениями зубца Т.  

Изменения различных компонентов электрокардиограммы у больных ревматизмом детей в зависимости от степени активности ревматического процесса представлены Л. М. Аникановым.

Проведенные сотрудниками нашей клиники (Белова, Недкова, Шиваров, Руменова, Анкова и др.) исследования больных ревматизмом детей в острой стадии ревматического приступа показали, что в 75% случаев имели место отклонения ЭКГ от нормы.

Одним из наиболее частых отклонений было нарушение атриовентрикулярной проводимости. AV-блок первой степени был обнаружен в 33%, второй степени— в 5,5%, диссоциация с интерферренцией — в 4,5%, цинокоронарный и нодальный ритмы отмечали в 4,5%.

Эти изменения сравнительно быстро проходили:
у большинства детей (71%) AV-блок I степени исчез к третьему дню, у остальных (29%) от задержался до десятого дня.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Появление артралгий и сердечных изменений после «ангины» с выявлением лабораторного комплекса создает убеждение у лечащего врача, что речь идет о ревматизме. Такие дети чаще всего попадают в отделения для больных ревматизмом. На основании более подробных анамнестических и эпидемиологических данных, эволюции клинических и лабораторных симптомов, иногда после появления типичного скарлатинозного шелушения, возникает возможность, хотя иногда и…

Разнообразие клинической симптоматики ревматического заболевания, отсутствие достоверного специфичного показателя, в особенности в начале заболевания ревматизмом, создают большие трудности для раннего диагностирования ревматизма и становятся источником многих диагностических ошибок. Выражением этого являются две наблюдаемые в различных странах тенденции: гипердиагностика и гиподиагностика. Преобладание той или иной тенденции зависит от направленности внимания врача к ревматизму, его знаний в…

В отдельных случаях можно допустить ошибку при отличии ревматизма от ряда других заболеваний. Когда ревматический процесс, в особенности в начальных стадиях, поражает преимуществено те или иные органы, заболевание напоминает болезни, для которых характерно поражение этих органов. При описании висцеральных форм ревматизма было указано, что ревматизм может начаться в виде менингоэнцефалита с выраженными неврологическими, иногда и…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее