Электрокардиография (Наблюдение Д. М. Шилевской)

Д. М. Шилевская отмечает, что у детей с первым ревматическим приступом в стандартных отведениях на электрокардиограмме встречаются чаще всего изменения зубца Р, затем зубца Т и на третьем месте — зубца R.

У таких детей чаще выявляется расширение комплекса QRS, чем удлинение интервала Р—Q. У больных с повторными приступами частота этих изменений находится в обратной зависимости.

Сравнительно реже наблюдаются отклонения интервала S—Т и зубца Т. Эти отклонения выступают на первый план у больных с перикардитом. Шилевская отмечает, что наиболее частые изменения при грудных отведениях электрокардиограммы выявляются в зубцах Т и Р, реже — в интервале S—Т. У детей с панкардитом преобладают изменения в интервале S—Т в сочетании с изменениями зубца Т.  

Изменения различных компонентов электрокардиограммы у больных ревматизмом детей в зависимости от степени активности ревматического процесса представлены Л. М. Аникановым.

Проведенные сотрудниками нашей клиники (Белова, Недкова, Шиваров, Руменова, Анкова и др.) исследования больных ревматизмом детей в острой стадии ревматического приступа показали, что в 75% случаев имели место отклонения ЭКГ от нормы.

Одним из наиболее частых отклонений было нарушение атриовентрикулярной проводимости. AV-блок первой степени был обнаружен в 33%, второй степени— в 5,5%, диссоциация с интерферренцией — в 4,5%, цинокоронарный и нодальный ритмы отмечали в 4,5%.

Эти изменения сравнительно быстро проходили:
у большинства детей (71%) AV-блок I степени исчез к третьему дню, у остальных (29%) от задержался до десятого дня.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Тенденция к гипердиагностике уменьшает, хотя и не устраняет полностью опасность ошибки в диагностике Однако при ней у значительного числа больных иными заболеваниями, очень часто банальными и легкими, неправильно ставится тяжелый диагноз «ревматизм». Это психически травмирует больного ребенка и в особенности его родителей. Ребенка подвергают продолжительному строгому режиму, проводят длительное упорное лечение, требующее многих ненужных усилий,…

К. М., 6 лет, и. б. 351/1956 г. В анамнезе пет ничего особенного. В июне 1956 г. после перенесенного тонзиллита, правильно леченного антибиотиками, у ребенка появился систолический шум, преимущественно у верхушки сердца, ускорение РОЭ (30 мм), вследствие чего его направили в институт с диагнозом ревмокардита. При поступлении обнаружены мелкие подвижные лимфатические узлы в подчелюстной и…

Воловик проводит статистический анализ на значительном числе больных (1295); направленных в период 1950—1956 гг. на лечение как больных ревматизмом из поликлинических учреждений. Несовпадение клинического диагноза с поликлиническим автор обнаруживает в среднем у 26,6% больных. Заболевания, которые чаще всего смешивают с ревматизмом. А. И. Титова и сотр. после тщательного клинического обследования в ревматическом отделении в Ярославле,…

Процент ошибок, допускаемых при постановке диагноза у постели больного ревматизмом ребенка, все еще довольно велик. Этот процент различен для отдельных стран и для отдельных больничных учреждений. Как уже было указано, это зависит: От направленности врачебного внимания на ревматическое заболевание. От подготовки кадров. От взыскательности и тщательности исследования больных со стороны медицинских кадров. От диагностических возможностей…

Б. В. Козлов при изучении клинической картины хронического тонзиллита у 50 детей и хронического гайморита у 40 детей находит очень большое сходство симптомов этих заболеваний с симптомами ревматизма, особенно при вялых, подостро протекающих формах. У всех детей с хроническим тонзиллитом или с хроническим гайморитом автор обнаруживает различно выраженное недомогание, стойкую лихорадящую температуру, артралгии, изменения в…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее