Дополнительные клинические показатели (Со стороны нервной системы)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Дополнительные клинические показатели (Со стороны нервной системы)

У больных ревматизмом детей еще в самом начале, до появления других клинических и даже параклинических признаков, могут возникнуть выраженные четкие симптомы со стороны нервной системы, при наличии которых надо думать о начинающемся более серьезном заболевании, каким является ревматизм, и стараться отыскать его.

У нас был целый ряд случаев, когда первые сигналы о наступлении первого ревматического приступа шли от учителей или воспитателей, а врачи, основываясь на отдельных отрицательных клинических или параклинических показателях, пренебрегали этими сигналами и запаздывали с обнаружением и лечением начинающегося ревматизма или обостряющегося ревматического процесса.

Так, например, воспитатели в одном детском доме заметили, что ребенок Б. стал очень нервным, капризным, плаксивым.

Сон его был неспокойным. Особенно сильное впечатление произвел на них тот необычайный факт, что ребенок засыпает во время игр. Нормальная РОЭ успокоила врача, и ребенок поступил в нашу клинику значительно позднее в состоянии развившегося ревматического приступа и значительного поражения сердца.

Нарушения со стороны нервной системы, сопровождающие ангину, правильно сигнализируют, что в таком случае имеется не банальное очаговое заболевание, а что-то более серьезное, и что очаговая инфекция является только его началом. Конечно, здесь речь идет о «подсказывании», а не о доказывании.

Но этого достаточно, чтобы принять серьезные меры как для выяснения заболевания, так и для раннего, своевременного лечения его. В прошлом большое диагностическое значение имела температурная кривая при ревматизме.

Наличие более продолжительного лихорадочного состояния, особенно в сочетании с систолическим шумом и известным повышением РОЭ, считали достаточным, чтобы заподозрить наличие ревматизма. Friedberg называет этот симптомокомплекс (систолический шум, повышенная РОЭ и субфебрильная температура) «несчастной триадой», так как она была причиной определения диагноза ревматизма у многих больных банальными заболеваниями и запугивания как детей, так и их родных на долгие сроки.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

М. П., 14 лет, и б. 885/1960 г. и. 233/1962 г. Ребенок заболел ревматизмом в декабре 1957 г. после перенесения гриппа с сердечно-суставными изменениями. Осенью 1908 г. после тонзиллэктомии наступил новый ревматический приступ, по поводу которого лечился в клинике более двух месяцев. В течение двух лет чувствовал себя очень хорошо. Осенью 1960 г. начался новый…

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее