Реакция оседания эритроцитов (Нормализация РОЭ у больных ревматизмом)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Диагноз и дифференциальный диагноз ревматизма / Реакция оседания эритроцитов (Нормализация РОЭ у больных ревматизмом)

У больных ревматизмом после затихания клинических симптомов (температуры, суставных болей, вялости и пр.) не наступает нормализация РОЭ.

Обычно она достигает самых высоких цифр в первые 10 дней от начала ревматической атаки, после чего медленно, но довольно последовательно приближается к норме. По нашим данным (Коларов, Каракашов), к середине второго месяца от начала приступа только в 50% исследований устанавливается ускоренная РОЭ. К середине третьего месяца этот процент понижается на 37,5. В то же время другие показатели (ДФА, альфа-глобулины и др.) продолжают оставаться вне пределов нормы.

Продолжительное ускорение РОЭ
наблюдается и при некоторых других заболеваниях (туберкулез, нефрит, остеомиелит, коллагенозы и др.). Однако при этом характер динамической кривой совершенно иной. Например, при различных коллагенозах, в особенности в более развитых стадиях, РОЭ долгое время имеет вид горизонтальной волнообразной или прямой линии.

В начальной стадии хронический полиартрит в отличие от ревматизма обнаруживает нередко нормальную или сильно варьирующую ускоренную РОЭ. Тот факт, что РОЭ остается ускоренной у больных ревматизмом на некоторое время даже после затихания клинической картины, делает эту реакцию в известной степени удобной для изучения динамики ревматического процесса.

В послеприступном и внеприступном периодах РОЭ обычно нормальна. Некоторые авторы устанавливают известное колебание ее цифр в случаях с неспокойным ходом внеприступного периода.

Мы считаем, что колебание РОЭ в пределах нормы и выше ее в этот период чаще является признаком наличия активной очаговой инфекции. В подобных случаях всегда искали такую инфекцию и нам всегда удавалось обнаружить ее очаг у большинства больных детей. Санация инфекционного очага приводила к стабильной нормализации РОЭ.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Введенное некоторыми авторами понятие «ревмосепсис» для тех случаев, когда возвратный ревмокардит протекает в тяжелой форме, с высокой температурой, мы считаем неправильным. Понятие «ревмосепсис» является выражением переходного состояния от ревмокардита к подострому септическому эндокардиту и предполагает переход ревматизма в подострый септический эндокардит. Однако это два различных заболевания, не имеющих ничего общего друг с другом. На основе…

Хронический полиартрит может начаться незаметно, постепенно. Однако у детей он начинается чаще всего остро. В таких случаях клиническая картина характеризуется высокой температурой (септической или продолжительной), которая, в отличие от ревматической, остается высокой, стойкой и не поддается лечению. Очень часто ход ее волнообразен, причем периоды стихания чередуются с периодами нового обострения. В таких случаях и суставной…

Изменения в электрокардиограмме типа понижения интервала S—Т и Т типа, «поражения миокарда» — частое явление, однако в более поздних этапах заболевания. Некоторые из лабораторных показателей также имеют известное значение для дифференциального диагноза. Более частое поражение почек при хроническом полиартрите вызывает более частые патологические находки в моче (у 7 из 8 наших больных детей с хроническим…

Клинические симптомы ревматизма легко поддаются противоревматическому лечению. У 97 из 103 наших больных ревматизмом детей суставной синдром в результате проведения терапевтических мероприятий стихает в течение 6 дней, причем у 17 из них — уже в первый день. То же самое можно сказать в отношении температуры и других признаков заболевания. Однако это не касается клинической картины…

Биопсия может решить окончательный диагноз. Известные трудности появляются иногда при отличии ревматизма от туберкулеза. Туберкулезная интоксикация может сопровождаться поражениями сердца, очень сходными с изменениями миокарда при ревматизме — тахикардией, систолическими шумами, которые иногда трудно отличить от органических, несмотря на то, что они небольшие, без определенной проводимости (Воловик). Сочетание этих сердечных симптомов с суставными проявлениями делает…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее