Актиномикоз лицевых костей у детей (диагностика)

Главная / Стоматология детского возраста / Воспалительные процессы / Остеомиелит / Актиномикоз лицевых костей у детей (диагностика)

Диагностика первичного костного актиномикоза челюстей представляет известные трудности вследствие многообразия клинико-рентгенологической картины заболевания и сходства с ним других воспалительных и опухолевых процессов.

Дифференциальную диагностику костного актиномикоза приходится проводить с банальными формами хронического остеомиелита челюстей, с остеосаркомой и саркомой Юинга. Микробиологическое исследование экссудата при первичных костных формах актиномикоза, как правило, провести не удается.

Микроскопическое исследование участков челюстной кости, полученных путем открытой хирургической биопсии, позволяет исключить опухолевый процесс. Однако в большинстве случаев это исследование не уточняет формы воспаления.

В диагностике костного актиномикотического процесса большое значение придают кожно-аллергической реакции с актинолизатом и серологическим исследованиям крови. Раствор диагностического актинолизата вводят внутрикожно на сгибательной поверхности плеча в дозе 0,3 мл. Для этого пользуются однограммовым туберкулиновым шприцем с тонкой иглой для внутрикожных инъекций. Отступя от места инъекции актинолизата на 7—9 см, для контроля в кожу вводят 0,03 мл стерильного мясопептонного бульона.

По Д. И. Ленину, результат кожно-аллергической пробы оценивают через 24 часа следующим образом:

  • отрицательная реакция (-), когда на месте инъекции осталась только точка от вкола иглы;
  • сомнительная реакция (±), если имеется слабо выраженная эритема. Сомнительной считается также реакция с одинаковыми изменениями на месте введения актинолизата и мясопептонного бульона;
  • слабо положительная реакция (+) при возникновении эритемы розового или синюшного цвета;
  • положительная реакция (++), когда имеются эритема от ярко-розового до темно-красного цвета, небольшой отек кожи, болезненность при пальпации;
  • резко положительная реакция (+++) при следующих признаках: эритема красного или ярко-красного цвета, отек кожи, болезненность при пальпации и папула в центре эритемы.

Положительной считается также реакция при слабо выраженных местных изменениях, но с отчетливо выраженными общими симптомами.

Необходимо помнить, что в ранних стадиях заболевания кожная проба может быть отрицательной из-за отсутствия сенсибилизации организма, а в запущенных, поздних стадиях — в результате снижения реактивности организма на фоне значительной интоксикации. Реакцию связывания комплемента (Борде — Жангу) ставят с сывороткой крови больного, в качестве антигена используют актинолизат.

Положительный результат серологической реакции является вспомогательным элементом диагностики актиномикоза. Правильное и раннее выявление костного актиномикоза возможно при тщательном сопоставлении клинических, рентгенологических данных и результатов иммунодиагностики.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

С развитием ребенка отставание в росте одной половины нижней челюсти становится все более заметным. С годами появляется тяжелая вторичная деформация всех отделов верхней челюсти и скуловых костей. При анкилозе обоих височно-челюстных суставов недоразвитыми оказываются обе половины нижней челюсти симметрично. У этих больных за счет укорочения ветвей и тела подбородок смещается кзади (ретрогения) и устанавливается прогеническое…

Уже на ранних стадиях заболевания, при первых клинических признаках нарушенного роста нижней челюсти рентгенологически определяются глубокие костные изменения в элементах сустава. У большинства больных костные деструктивные изменения предшествуют нарушению функции суставов. На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в боковой проекции обнаруживается недоразвитый и деформированный суставной отросток. Он уплощен, верхние контуры костного конгломерата повторяют очертания суставной ямки…

Лечение анкилоза височно-челюстного сустава у детей должно проводиться сразу после установления диагноза. Целью комплекса лечебных мероприятий является: восстановление функции нижней челюсти и исправление формы челюстей. Задачи лечения у детей следующие: восстановление движений нижней челюсти хирургическим путем с фиксацией подбородочного отдела челюсти по средней линии лица; ортодонтическое исправление деформаций альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей и…

Большинство методов, предложенных за последние 10—15 лет, разработано для лечения взрослых больных с анкилозом и сводится к образованию ложного сустава в верхней или средней трети ветви челюсти. Эти методы подробно описаны в учебных руководствах по хирургической стоматологии. В детской практике можно рекомендовать два метода хирургического лечения анкилоза височно-челюстного сустава: метод остеотомии нижней челюсти с последующим…

При анкилозах обоих височно-челюстных суставов порядок операций с обеих сторон одинаков. Во время операции может произойти ранение челюстной артерии. В этом случае рану тампонируют, обнажают наружную сонную артерию и накладывают на нее временную лигатуру. Остановку кровотечения в ране производят обшиванием сосуда. Чаще происходит ранение крупных венозных ветвей наружной лицевой вены, проходящих вдоль заднего края ветви….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее