Тремор пальцев рук выражен в большей или меньшей степени. Хореоидные гиперкинезы и скрип зубов наблюдаются у 10% больных. Подростки, страдающие диффузным токсическим зобом, под влиянием избыточного содержания гормона щитовидной железы усиленно растут.
Половое развитие у них отстает. При тяжелой форме отмечается атрофия мышц в области плечевого пояса, а также межкостных. Потливость повышена, на коже нередко имеются пятна Труссо, выражен красный дермографизм.
При тяжелой форме отмечается экзофтальм, симптом Грефе, нарушение конвергенции (симптом Мебиуса). В области сердца, шейных сосудов, аорты отмечается пульсация. Границы сердца оказываются расширенными только при тяжелой форме заболевания.
Тоны — усиленной звучности, нередко выслушивается третий тон в пятой точке и раздвоение второго тона на легочной артерии. Систолический шум лучше всего определяется на основании сердца, несколько слабее выражен в пятой точке и на верхушке. Систолический шум проводится на сонной артерии.
Тахикардия колеблется от 100 до 170 ударов в минуту, пульс лабилен. Систолическое артериальное давление повышено до 150 мм рт. ст., а диастолическое понижено до 20—40 мм рт. ст.
При функциональных пробах отмечается резкое увеличение ударного и минутного объема, при отсутствии восстановления показателей спустя 3 минуты. Скорость кровотока, определенная бескровным методом с помощью оксигемометра, как правило, оказывается ускоренной до 1,6—2 секунд.
На электрокардиограмме определяется повышение амплитуды основных зубцов — Р, R и Т. Атриовентрикулярная проводимость не нарушена.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Гипофизарный нанизм чаще всего обусловлен идиопатическим поражением гипофиза. Значительно реже наблюдаются изменения в гипофизе, связанные с хроническими инфекциями, родовыми травмами, опухолями, а также генетически обусловленные (Bierich, 1965). У большинства подростков отставание в физическом развитии с заметным уменьшением роста впервые отмечается уже в возрасте 3—5 лет. Подростки с гипофизарным нанизмом имеют правильное пропорциональное телосложение. Кожа у…
Соматотропный гормон в крови отсутствует или определяется в незначительном количестве. У здоровых подростков уровень соматотропного гормона колеблется от 20 до 80 γ на 100 мл плазмы. Содержание 17-кетостероидов в суточной моче чаще снижено и редко превышает 2 мг. Содержание 17-оксикортикостерои-дов умеренно снижено или нормально. Поглощение меченого йода щитовидной железой чаще нормальное. Однако наличие явных клинических…
Дифференциальный диагноз при задержке роста необходимо проводить и с дистрофическим нанизмом, который обусловлен остеохондродистрофией, врожденной ломкостью костей и некоторыми другими заболеваниями. В основе дистрофического нанизма предполагается недоразвитие нейрорецепторов, реагирующих на гормоны. Дистрофический нанизм может возникнуть и при нарушении обменных процессов в организме, например при хронической кислородной недостаточности, обусловленной пороками сердца, хронической пневмонией, бронхиальной астмой, при…
Сократительная функция миокарда, по данным баллистокардиограммы, оказывается значительно нарушенной. Даже без нагрузки отмечается III и IV степень нарушений по Брауну, дыхательный коэффициент и баллистокардиографический индекс изменены. При исследовании крови обычно выявляются лейкопения, реже лейкоцитоз, как правило, отмечается лимфоцитоз и ускоренная РОЭ. Содержание гемоглобина и эритроцитов несколько повышено. Биохимическое исследование обнаруживает повышенные гипальбуминемию (до 38—52 мг%)…
Гипертиреоз при ревматизме обычно возникает при наличии настолько явных проявлений ревматизма, что последний не вызывает затруднений в диагностике. Нередко ошибки в диагностике происходят из-за трудностей в дифференциальной диагностике между неврозом и диффузным токсическим зобом. Лечебные мероприятия состоят из правильного чередования работы и отдыха. Особенно важен достаточный сон (9—10 часов в сутки). При диффузном токсическом зобе…
