Амилоидоз (Изменения крови)

Изменения крови имеют диагностическое значение лишь при исключении обострения основного заболевания. Клинически можно обнаружить (не всегда) умеренно плотную печень и селезенку. Позднее с нарастающей потерей белка развивается гипопротеинемия, обусловливающая распространение гипопротеинемических отеков, упадок питания, субнормальная температура, наклонность к интеркуррентным инфекциям.

У значительной части больных наблюдается гипертония. В более редких случаях присоединяющееся поражение надпочечников может противодействовать тенденции к гипертонии.

Поражение желудочно-кишечного тракта ведет к упорному поносу. В крови, помимо отмеченных выше изменений, наблюдается нарастание нейтрофильного лейкоцитоза, гиперхолестеринемии, некоторой анемизации. В дальнейшем развивается почечная недостаточность.

При амилоидозе ее особенностями являются выраженный диспепсический синдром и отсутствие значительной азотемии. Диагноз амилоидоза при распространенном процессе может быть подтвержден пробой с краской конгорот, а более надежно и рано — при биопсии почки или селезенки.

Активное лечение основного заболевания консервативное, а в некоторых случаях и оперативное является основной мерой профилактики амилоидной дистрофии, а также наиболее действенным в ранней стадии амилоидоза.

Оперативное лечение в принципе противопоказано лишь при развитии почечной недостаточности. Большое значение имеет введение с пищей легко усвояемых животных белков (2 г на 1 кг веса в сутки) и витаминов и некоторое ограничение поваренной соли. Белок можно вводить парентерально в виде трансфузий крови, плазмы, гидролизатов белка, полезна почечная терапия. При значительных отеках показаны нертутные мочегонные.

Из медикаментозных средств следует также рекомендовать длительное (многомесячное) лечение резохином, при условии хорошей его переносимости. В отдельных случаях удается добиться улучшения назначением некоторых цитостатических средств (например, циклофосфана). Интеркуррентные инфекции следует лечить рано и энергично.

Назначение стероидных гормонов противопоказано, так как они способствуют развитию амилоидоза. После появления отеков работоспособность больных существенно снижается, они периодически подлежат лечению в стационаре.

При наличии признаков почечной недостаточности больных следует полностью отстранять от работы и учебы. Введение белка в этот период ограничивают.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Стероидная терапия оказывается эффективной лишь у больных, у которых посредством электрофоретического исследования мочи обнаруживается так называемая селективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные белковые фракции, например только альбумин. Селективная протеинурия указывает на незначительное поражение почечной паренхимы. Основной курс, по 30—60 мг преднизолона в день, продолжается примерно в течение месяца, затем постепенно снижают дозу (примерно…

Интеркуррентные инфекции при хроническом нефрите надо лечить незамедлительно и энергично, учитывая, что даже такие «безобидные» процессы, как катар верхних дыхательных путей, заболевания зубов, фурункул, могут привести к обострению заболевания почек. При наличии очаговой инфекции надо стремиться к ее радикальному излечению; при этом оперативное лечение (тонзиллэктомия, удаление аденоидов, радикальная санация зубов и др.) возможно лишь вне…

Пиелонефрит — воспалительное одно- и двустороннее заболевание почечных лоханок и почек инфекционной природы — одно из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Диагностика хронического пиелонефрита считается трудной, однако необходимо подчеркнуть важность раннего диагноза, учитывая перспективность рано начатого противоинфекционного лечения. Инфекция при пиелонефрите наиболее часто обусловлена кишечной…

При дифференциальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки), который также возникает обычно при наличии инфекционного очага, но односторонние боли обычно более резкие, характерно местное припухание. В случае неполного излечения острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетельствует стойкость лейкоцитурии (которая, однако, не обязательна). Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые…

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…

Популярное
Новое Прочее