Амилоидоз (Изменения крови)

Изменения крови имеют диагностическое значение лишь при исключении обострения основного заболевания. Клинически можно обнаружить (не всегда) умеренно плотную печень и селезенку. Позднее с нарастающей потерей белка развивается гипопротеинемия, обусловливающая распространение гипопротеинемических отеков, упадок питания, субнормальная температура, наклонность к интеркуррентным инфекциям.

У значительной части больных наблюдается гипертония. В более редких случаях присоединяющееся поражение надпочечников может противодействовать тенденции к гипертонии.

Поражение желудочно-кишечного тракта ведет к упорному поносу. В крови, помимо отмеченных выше изменений, наблюдается нарастание нейтрофильного лейкоцитоза, гиперхолестеринемии, некоторой анемизации. В дальнейшем развивается почечная недостаточность.

При амилоидозе ее особенностями являются выраженный диспепсический синдром и отсутствие значительной азотемии. Диагноз амилоидоза при распространенном процессе может быть подтвержден пробой с краской конгорот, а более надежно и рано — при биопсии почки или селезенки.

Активное лечение основного заболевания консервативное, а в некоторых случаях и оперативное является основной мерой профилактики амилоидной дистрофии, а также наиболее действенным в ранней стадии амилоидоза.

Оперативное лечение в принципе противопоказано лишь при развитии почечной недостаточности. Большое значение имеет введение с пищей легко усвояемых животных белков (2 г на 1 кг веса в сутки) и витаминов и некоторое ограничение поваренной соли. Белок можно вводить парентерально в виде трансфузий крови, плазмы, гидролизатов белка, полезна почечная терапия. При значительных отеках показаны нертутные мочегонные.

Из медикаментозных средств следует также рекомендовать длительное (многомесячное) лечение резохином, при условии хорошей его переносимости. В отдельных случаях удается добиться улучшения назначением некоторых цитостатических средств (например, циклофосфана). Интеркуррентные инфекции следует лечить рано и энергично.

Назначение стероидных гормонов противопоказано, так как они способствуют развитию амилоидоза. После появления отеков работоспособность больных существенно снижается, они периодически подлежат лечению в стационаре.

При наличии признаков почечной недостаточности больных следует полностью отстранять от работы и учебы. Введение белка в этот период ограничивают.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Изменения электрокардиограммы отражают преимущественное увеличение левого желудочка и изменения миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, а в более поздней стадии — нарушениями электролитного обмена. Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анемизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развитии почечной недостаточности бывает значительной. Благодаря этому содержание гемоглобина при хроническом нефрите может рассматриваться как показатель состояния…

Наличие почечной недостаточности легко подтверждается и другими лабораторными исследованиями. Наибольшее значение имеет повышенное содержание в крови креатинина, мочевины, остаточного азота (азотемия, не связанная с заболеванием почек, может наблюдаться при состоянии обезвоживания любой природы), значительное снижение (ниже 50 мл/мин) инфильтрационной способности почек. При обзорном рентгенологическом исследовании почек иногда обращают внимание на малый их размер. Развитие столь…

Нефротический синдром при хроническом нефрите также относительно часто наблюдается в подростковом возрасте. Этот более тяжелый вариант течения характеризуется значительной протеинурией, следствием которой являются гипопротеинемия с относительно малым содержанием альбуминов и упорные отеки. Обнаруживается значительная гиперхолестеринемия, патогенез которой остается нераскрытым. В дальнейшем, по мере развития болезни, нефротический синдром отступает на второй план, развиваются гипертонический синдром и…

Большое место отводится симптоматической терапии, направленной на борьбу с чрезмерной гипертонией, сердечной недостаточностью, анемией, рвотой, кожным зудом, инфекциями, судорогами. Следует помнить, что вакцинации и многие медикаменты по разным причинам могут нанести вред больным с почечной недостаточностью. Это — стрептомицин и неомицин, сульфаниламиды, особенно при олигурии (в том числе сульфаниламидные диуретики), ртутные диуретические средства, ганглиоблокаторы, фенацетин,…

Хронический смешанный нефрит характеризуется наличием как нефротического, так и гипертонического синдромов, причем выраженность каждого из них может быть весьма различной. Своеобразным вариантом хронического нефрита является возвратный, повторно рецидивирующий нефрит, при котором между отдельными обострениями, провоцируемыми охлаждением, инфекцией, операцией и т. д., наступает глубокая ремиссия, во время которой объективно обнаружить заболевание практически очень трудно. Выделяют также…

Популярное
Новое Прочее