Различные хронические заболевания почек — нефриты, пиелонефриты, амилоидная дистрофия, некоторые врожденные аномалии (гипоплазия, кистозная почка), гидронефроз и т. д.— приводят в конечном счете к сморщиванию почек, значительному нарушению их функций и развитию клинической картины уремии.

Уремический синдром может развиваться постепенно или возникнуть сразу, в течение нескольких дней, будучи спровоцированным какой-либо инфекцией, вакцинацией, переутомлением и т. д.

Патогенез уремического синдрома очень сложен. По-видимому, основные симптомы уремии определяются ацидозом, нарушением электролитного и белкового обмена, усугубляются анемией и гипертонией.

Смерть может наступить от перечисленных факторов или от легко возникающей вторичной инфекции. Почечные отеки при этом обычно уменьшаются, у больных появляется жажда.

Характерен внешний вид таких больных — бледность и особенно сухость кожи, иногда расчесы вследствие мучительного кожного зуда, подкожные кровоизлияния; отмечается запах амиака.

Неврологические симптомы, считающиеся наиболее характерными в клинической картине, сводятся к вялости, сонливости, замедлению реакций, головной боли, иногда судорогам, икоте. Понижается болевая чувствительность — иногда больные не просыпаются во время инъекций.

Наблюдается гипотермия, которая остается даже при присоединении интеркуррентной инфекции, например пневмонии, что легко ведет к диагностическим ошибкам.

Угнетение дыхательного центра обнаруживается большим куссмаулевским дыханием. У некоторых больных на первом плане может быть сердечная недостаточность.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Профилактика острого нефрита состоит в раннем и энергичном лечении стрептококковых инфекций, устранении различных инфекционных очагов (в особенности в полости рта, носоглотке), а также проведении общеоздоровительных мероприятий. После перенесенной стрептококковой инфекции следует повторно исследовать мочу, чтобы убедиться в отсутствии в ней патологических изменений. Хронический нефрит является одним из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. В…

Одной из причин артериальной гипертонии в подростковом возрасте, особенно злокачественного течения, являются стенозирующие поражения почечных артерий вследствие, например, врожденных аномалий — гипоплазии и аплазии почечных артерий. Другой причиной, встречающейся более часто у девушек, является, так называемая, фибромускулярная гиперплазия почечных артерий и их ветвей — всегда одностороннее, видимо, врожденное заболевание. Нарушение кровоснабжения почек может быть также…

Клиническая картина Хронический нефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее ранними признаками хронического нефрита. При более тяжелом течении болезни, а также в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, бессонницу, тошноту, жажду, возможна полиурия (около 2,5—3 л) и никтурия. Характерна…

Развитие сердечной недостаточности при уремическом синдроме обусловлено сочетанием нескольких факторов — артериальной гипертонии, анемии (анемическое сердце), токсическим воздействием на миокард содержащихся в сыворотке продуктов обмена белка, электролитными нарушениями, прежде всего гиперкалиемией, свойственным уремии увеличением минутного объема сердца; возможна коронарная недостаточность со стенокардией. Сердечная недостаточность развивается вначале по левожелудочковому типу (одышка, застойные хрипы, сердечная астма, отек…

Изменения электрокардиограммы отражают преимущественное увеличение левого желудочка и изменения миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, а в более поздней стадии — нарушениями электролитного обмена. Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анемизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развитии почечной недостаточности бывает значительной. Благодаря этому содержание гемоглобина при хроническом нефрите может рассматриваться как показатель состояния…

Популярное
Новое Прочее