Почечная недостаточность (Развитие)

Развитие сердечной недостаточности при уремическом синдроме обусловлено сочетанием нескольких факторов — артериальной гипертонии, анемии (анемическое сердце), токсическим воздействием на миокард содержащихся в сыворотке продуктов обмена белка, электролитными нарушениями, прежде всего гиперкалиемией, свойственным уремии увеличением минутного объема сердца; возможна коронарная недостаточность со стенокардией.

Сердечная недостаточность развивается вначале по левожелудочковому типу (одышка, застойные хрипы, сердечная астма, отек легких), позднее присоединяется и правожелудочковая недостаточность (увеличение печени, анасарка, отеки полостей).

В терминальном периоде может присоединиться уремический перикардит (сухой и выпотной).

Реже клинически можно обнаружить поражение других серозных оболочек — плевры, брюшины. Диспепсические расстройства — потеря аппетита, даже отвращение к еде, рвота обусловлены уремическим гастритом. Характерна анемия, иногда достигающая крайней степени, обусловленная преимущественно нарушением эритропоэза. Выраженность ее приблизительно соответствует степени почечной недостаточности и, таким образом, может служить ориентиром при оценке прогноза.

Наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз. Возможен выраженный геморрагический диатез, обусловленный преимущественно поражением проницаемости сосудистой стенки (подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, пищеварительного тракта и т. д.), что также способствует анемии. Щелочной резерв крови снижен.

Дизурических расстройств обычно не наблюдается. Возможна никтурия. Моча светлая, с монотонным удельным весом (изостенурия), малым содержанием белка и скудным осадком, в поздней стадии диурез уменьшается.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Протеинурия — почти постоянный симптом острого нефрита — у большинства больных превышает 10%. Выделяющийся белок в 60—90% представляет собой альбумин. В осадке мочи с большим постоянством обнаруживаются эритроциты и различные цилиндры. Макрогематурия, определяемая по внешнему виду мочи, встречается сравнительно редко. Более характерна микрогематурия. Степень гематурии несколько усиливается в период выздоровления. При количественном исследовании осадка мочи…

Кистозная почка (кистозная болезнь) иногда обнаруживается именно в подростковом (или чаще в детском) возрасте. Клинически и анатомически болезнь может протекать в различных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное. Поэтому обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение. Гематурия и гипертония — непостоянные симптомы. Характерно раннее появление (до других клинических признаков) и…

Изменения размеров сердца подтверждаются рентгенологическим исследованием. На электрокардиограмме, помимо брадикардии, могут быть разнообразные изменения, отражающие коронарную недостаточность и увеличение левого желудочка. Развитие гидроперикарда и гидроторакса, а также массивная анасарка могут обусловить уменьшение размеров всех зубцов. У части больных можно обнаружить изменения глазного дна в виде сужения артерий, извитости вен, отечности сосочка, мелкоточечных кровоизлияний. В крови…

Амилоидоз представляет собой заболевание, обусловленное глубоким нарушением белкового обмена, сопровождающееся отложением так называемого амилоида в органах и тканях с постепенной атрофией паренхимы пораженных органов. В большинстве случаев процесс носит распространенный характер, причем поражение почек в клинической картине играет ведущую роль. В подростковом возрасте встречается относительно нечасто. Развитию амилоидоза предшествуют туберкулез (особенно костно-суставной, реже — легочный),…

Варианты Редко заболевание затягивается до 3—6 месяцев и более (подострый нефрит). В некоторых случаях острый нефрит протекает с чрезвычайно скудной симптоматикой, например только с протеинурией, или, наоборот, без изменений в моче, или изменения мочи обнаруживаются лишь в течение нескольких дней при сохранении хорошего самочувствия у больного. Эти варианты не всегда протекают легко и нередко переходят…

Популярное
Новое Прочее