Почечная недостаточность (Симптоматическая терапия)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания почек / Почечная недостаточность (Симптоматическая терапия)

Большое место отводится симптоматической терапии, направленной на борьбу с чрезмерной гипертонией, сердечной недостаточностью, анемией, рвотой, кожным зудом, инфекциями, судорогами.

Следует помнить, что вакцинации и многие медикаменты по разным причинам могут нанести вред больным с почечной недостаточностью. Это — стрептомицин и неомицин, сульфаниламиды, особенно при олигурии (в том числе сульфаниламидные диуретики), ртутные диуретические средства, ганглиоблокаторы, фенацетин, стероидные гормоны, морфин и др. Более активным методом лечения является гемодиализ с использованием «искусственной ночки», применение которого, правда, более перспективно при острой почечной недостаточности.

Однако и при хронической почечной недостаточности в некоторых случаях регулярно повторяемый 1—2 раза в неделю гемодиализ может существенно продлить жизнь. Этот метод предполагает вживление тефлоновых канюль в сосуды больного, что облегчает подключение больного к аппарату.

Наличие сердечной недостаточности значительно затрудняет эту процедуру. Менее эффективен перитонеальный диализ, который, однако, технически проще.

Лечение повторными гемодиализами предполагает активное сотрудничество больного, четкое соблюдение предписанного режима, чего не всегда удается добиться от подростков. Поэтому лечение этим методом у подростков дает несколько «худшие результаты, чем у взрослых. Однако этот метод весьма полезен при подготовке к операции трансплантации почки.

Трансплантация почки остается единственным радикальным методом лечения хронической почечной недостаточности, но широкому распространению этого метода препятствуют некоторые пока еще не разрешенные проблемы — прежде всего проблемы иммунологической совместимости и донорства.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Отеки — характернейший, хотя и необязательный симптом острого нефрита — появляются с первых же дней на лице, веках, реже на ногах. Видимым отекам предшествует нарастание веса тела на 10% и более. В дальнейшем отечная жидкость накапливается повсеместно как в подкожножировой клетчатке, так и в серозных полостях. Отечность, монголоидная внешность (вследствие отека век) вместе с бледной…

Гидронефроз (односторонний или двусторонний) чаще является следствием врожденных дефектов мочеточников, реже — почечнокаменной болезни и других причин. Гидронефроз проявляется спастическими болями в животе, которые в поздней стадии болезни прекращаются, пиурией, дизурическими явлениями, позднее — симптомами почечной недостаточности. Увеличенная почка иногда доступна пальпации. При внутривенной пиелографии обнаруживают значительное растяжение лоханки и чашечек. Разрыв гидронефротического мешка, например…

Протеинурия — почти постоянный симптом острого нефрита — у большинства больных превышает 10%. Выделяющийся белок в 60—90% представляет собой альбумин. В осадке мочи с большим постоянством обнаруживаются эритроциты и различные цилиндры. Макрогематурия, определяемая по внешнему виду мочи, встречается сравнительно редко. Более характерна микрогематурия. Степень гематурии несколько усиливается в период выздоровления. При количественном исследовании осадка мочи…

Кистозная почка (кистозная болезнь) иногда обнаруживается именно в подростковом (или чаще в детском) возрасте. Клинически и анатомически болезнь может протекать в различных вариантах. В большинстве случаев поражение двустороннее, часто семейное. Поэтому обследование родителей и других близких родственников может иметь диагностическое значение. Гематурия и гипертония — непостоянные симптомы. Характерно раннее появление (до других клинических признаков) и…

Изменения размеров сердца подтверждаются рентгенологическим исследованием. На электрокардиограмме, помимо брадикардии, могут быть разнообразные изменения, отражающие коронарную недостаточность и увеличение левого желудочка. Развитие гидроперикарда и гидроторакса, а также массивная анасарка могут обусловить уменьшение размеров всех зубцов. У части больных можно обнаружить изменения глазного дна в виде сужения артерий, извитости вен, отечности сосочка, мелкоточечных кровоизлияний. В крови…

Популярное
Новое Прочее