Почечная недостаточность (Симптоматическая терапия)

Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания почек / Почечная недостаточность (Симптоматическая терапия)

Большое место отводится симптоматической терапии, направленной на борьбу с чрезмерной гипертонией, сердечной недостаточностью, анемией, рвотой, кожным зудом, инфекциями, судорогами.

Следует помнить, что вакцинации и многие медикаменты по разным причинам могут нанести вред больным с почечной недостаточностью. Это — стрептомицин и неомицин, сульфаниламиды, особенно при олигурии (в том числе сульфаниламидные диуретики), ртутные диуретические средства, ганглиоблокаторы, фенацетин, стероидные гормоны, морфин и др. Более активным методом лечения является гемодиализ с использованием «искусственной ночки», применение которого, правда, более перспективно при острой почечной недостаточности.

Однако и при хронической почечной недостаточности в некоторых случаях регулярно повторяемый 1—2 раза в неделю гемодиализ может существенно продлить жизнь. Этот метод предполагает вживление тефлоновых канюль в сосуды больного, что облегчает подключение больного к аппарату.

Наличие сердечной недостаточности значительно затрудняет эту процедуру. Менее эффективен перитонеальный диализ, который, однако, технически проще.

Лечение повторными гемодиализами предполагает активное сотрудничество больного, четкое соблюдение предписанного режима, чего не всегда удается добиться от подростков. Поэтому лечение этим методом у подростков дает несколько «худшие результаты, чем у взрослых. Однако этот метод весьма полезен при подготовке к операции трансплантации почки.

Трансплантация почки остается единственным радикальным методом лечения хронической почечной недостаточности, но широкому распространению этого метода препятствуют некоторые пока еще не разрешенные проблемы — прежде всего проблемы иммунологической совместимости и донорства.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Интеркуррентные инфекции при хроническом нефрите надо лечить незамедлительно и энергично, учитывая, что даже такие «безобидные» процессы, как катар верхних дыхательных путей, заболевания зубов, фурункул, могут привести к обострению заболевания почек. При наличии очаговой инфекции надо стремиться к ее радикальному излечению; при этом оперативное лечение (тонзиллэктомия, удаление аденоидов, радикальная санация зубов и др.) возможно лишь вне…

Пиелонефрит — воспалительное одно- и двустороннее заболевание почечных лоханок и почек инфекционной природы — одно из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Диагностика хронического пиелонефрита считается трудной, однако необходимо подчеркнуть важность раннего диагноза, учитывая перспективность рано начатого противоинфекционного лечения. Инфекция при пиелонефрите наиболее часто обусловлена кишечной…

При дифференциальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки), который также возникает обычно при наличии инфекционного очага, но односторонние боли обычно более резкие, характерно местное припухание. В случае неполного излечения острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетельствует стойкость лейкоцитурии (которая, однако, не обязательна). Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые…

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…

Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…

Популярное
Новое Прочее