Острый гломерулонефрит рассматривается как инфекционно-аллергический процесс, первоначально обусловленный, как правило, гемолитическим А-стрептококком (серологический тип 12), который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме образуются антитела, которые оказывают повреждающее действие на белки почечных клеток.

Поврежденные почечные белки становятся аутоантигеном, обусловливающим выработку соответствующих аутоантител. Дальнейшее течение болезни, представляющей собой таким образом последствия  реакции антиген — антитело, определяется иммунологической реактивностью организма.

Морфологический процесс характеризуется воспалением всех или значительного числа клубочков обоих почек. Клиническое разделение процесса на диффузный и очаговый, когда нет внепочечных проявлений болезни, что зависит от количества пораженных клубочков, признается лишь условным.

В воспалительном процессе могут преобладать продуктивные или экссудативные явления. По локализации процесс может быть преимущественно экстракапиллярным (поражение эпителия боуменовой капсулы) или интракапиллярным (поражение эндотелия сосудистой сети клубочка).

Обычно в меньшей степени страдает эпителий канальцев. Наиболее тяжелые формы заболевания наблюдаются при продуктивном экстракапиллярном воспалении, хотя выраженность и характер морфологических изменений не обязательно соответствуют тяжести клинического течения болезни.

Клиническая картина острого нефрита может быть разнообразной как по остроте развития болезни, так и по выраженности отдельных симптомов. В типичных случаях первые признаки болезни возникают через 10— 20 дней после перенесенной стрептококковой инфекции.

Чаще это ангины и другие стрептококковые инфекции (скарлатина, пиодермия, отит, рожа и др.). Иногда болезнь развивается на фоне затяжного септического эндокардита, реже — ревматизма.

Этот срок необходим для образования и накопления аутоантител. Болезнь начинается бурно: в течение 1—2 суток появляются и нарастают отеки, что сопровождается олигурией с мутной красноватой или коричневатой мочой и иногда чувством жажды. Возможны значительное повышение температуры и ознобы.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Пиелонефрит — воспалительное одно- и двустороннее заболевание почечных лоханок и почек инфекционной природы — одно из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Диагностика хронического пиелонефрита считается трудной, однако необходимо подчеркнуть важность раннего диагноза, учитывая перспективность рано начатого противоинфекционного лечения. Инфекция при пиелонефрите наиболее часто обусловлена кишечной…

При дифференциальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки), который также возникает обычно при наличии инфекционного очага, но односторонние боли обычно более резкие, характерно местное припухание. В случае неполного излечения острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетельствует стойкость лейкоцитурии (которая, однако, не обязательна). Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые…

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…

Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…

Симптоматика стертая. Возможны болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, даже почечная колика, недомогание. Гипертония бывает редко. Главным симптомом может быть лейкоцитурия и выраженная эритроцитурия. В моче никакой флоры не находят. В некоторых случаях при тщательной микроскопии осадка обнаруживают микобактерии туберкулеза (которые следует отличать от кислотоупорных бацилл смегмы). Более надежным методом является заражение мочой морской свинки с…

Популярное
Новое Прочее