Нефриты (Изменения размеров сердца)

Изменения размеров сердца подтверждаются рентгенологическим исследованием. На электрокардиограмме, помимо брадикардии, могут быть разнообразные изменения, отражающие коронарную недостаточность и увеличение левого желудочка. Развитие гидроперикарда и гидроторакса, а также массивная анасарка могут обусловить уменьшение размеров всех зубцов.

У части больных можно обнаружить изменения глазного дна в виде сужения артерий, извитости вен, отечности сосочка, мелкоточечных кровоизлияний. В крови в остром периоде появляется умеренная эозинофилия и небольшая анемизация (только во время отеков).

Отмечается также некоторая гипопротеинемия, в основном за счет потери альбуминов, тогда как относительное содержание а2- и β-глобулинов несколько повышено. Гипопротеинемия, как и повышенное содержание хлористого натрия в крови, являются факторами, способствующими отеку.

В остром периоде возможна преходящая умеренная азотемия, что соответствует снижению и других показателей функции почек, в частности клубочковой фильтрации и почечного кровотока. В редких случаях падение функции почек может привести к развитию истинной уремии.

При благоприятном течении болезни улучшение наступает через 2— 3 недели после начала заболевания, сопровождается полиурией (как правило, с гипостенурией), быстрым исчезновением отеков, улучшением самочувствия. Небольшая протеинурия и гематурия могут сохраняться в течение нескольких месяцев.

Примерно у 1/5 — 1/10 больных подростков острый нефрит переходит в хронический, о чем свидетельствует сохранение гематурии более полугода или протеинурии более года.

Около 1% больных погибают в остром периоде от сердечной недостаточности, кровоизлияния в мозг, истинной уремии или интеркуррентной инфекции. Предсказать возможность перехода острого нефрита в хронический, по-видимому, невозможно, однако в этом отношении прогноз относительно несколько благоприятнее при нефрите после скарлатины, а также при нефритах, бурно начинающихся.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

При дифференциальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки), который также возникает обычно при наличии инфекционного очага, но односторонние боли обычно более резкие, характерно местное припухание. В случае неполного излечения острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетельствует стойкость лейкоцитурии (которая, однако, не обязательна). Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые…

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…

Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…

Симптоматика стертая. Возможны болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, даже почечная колика, недомогание. Гипертония бывает редко. Главным симптомом может быть лейкоцитурия и выраженная эритроцитурия. В моче никакой флоры не находят. В некоторых случаях при тщательной микроскопии осадка обнаруживают микобактерии туберкулеза (которые следует отличать от кислотоупорных бацилл смегмы). Более надежным методом является заражение мочой морской свинки с…

Острый гломерулонефрит рассматривается как инфекционно-аллергический процесс, первоначально обусловленный, как правило, гемолитическим А-стрептококком (серологический тип 12), который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме образуются антитела, которые оказывают повреждающее действие на белки почечных клеток. Поврежденные почечные белки становятся аутоантигеном, обусловливающим выработку соответствующих аутоантител. Дальнейшее течение болезни, представляющей собой таким образом последствия …

Популярное
Новое Прочее