Главная / Анатомо-физиологические особенности подросткового возраста / Заболевания почек / Нефриты (Варианты)
Варианты
Редко заболевание затягивается до 3—6 месяцев и более (подострый нефрит). В некоторых случаях острый нефрит протекает с чрезвычайно скудной симптоматикой, например только с протеинурией, или, наоборот, без изменений в моче, или изменения мочи обнаруживаются лишь в течение нескольких дней при сохранении хорошего самочувствия у больного.
Эти варианты не всегда протекают легко и нередко переходят в хронический нефрит. Лечение больных острым нефритом должно проводиться в стационаре.
Большое значение имеет постельный режим, обычно в течение 4—5 недель, щадящая диета с ограничением поваренной соли и белка. Если еще имеются признаки инфекции, то в течение 10—20 дней проводят лечение антибиотиками (пенициллин, тетрациклин). Применение сульфаниламидов вследствие возможного камнеобразования в мочевых путях нежелательно.
Активные вмешательства (санация полости рта, тонзиллэктомия и другие операции) также не следует осуществлять во время острого нефрита. При затянувшихся вариантах может быть полезной стероидная терапия.
С целью снижения артериального давления показана сернокислая магнезия или резерпин. При наличии сердечной недостаточности проводится соответствующее лечение с применением сердечных гликозидов и мочегонных (нертутных).
Длительное время в остром периоде и до исчезновения остаточных протеинурии и гематурии показано применение солей кальция, витаминов С, К, Р, рутина. При выраженной гематурии, как в остром периоде, так и впоследствии, может оказаться полезной аминокапроновая кислота.
«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская
Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…
Симптоматика стертая. Возможны болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, даже почечная колика, недомогание. Гипертония бывает редко. Главным симптомом может быть лейкоцитурия и выраженная эритроцитурия. В моче никакой флоры не находят. В некоторых случаях при тщательной микроскопии осадка обнаруживают микобактерии туберкулеза (которые следует отличать от кислотоупорных бацилл смегмы). Более надежным методом является заражение мочой морской свинки с…
Острый гломерулонефрит рассматривается как инфекционно-аллергический процесс, первоначально обусловленный, как правило, гемолитическим А-стрептококком (серологический тип 12), который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме образуются антитела, которые оказывают повреждающее действие на белки почечных клеток. Поврежденные почечные белки становятся аутоантигеном, обусловливающим выработку соответствующих аутоантител. Дальнейшее течение болезни, представляющей собой таким образом последствия …
Гидронефроз (односторонний или двусторонний) чаще является следствием врожденных дефектов мочеточников, реже — почечнокаменной болезни и других причин. Гидронефроз проявляется спастическими болями в животе, которые в поздней стадии болезни прекращаются, пиурией, дизурическими явлениями, позднее — симптомами почечной недостаточности. Увеличенная почка иногда доступна пальпации. При внутривенной пиелографии обнаруживают значительное растяжение лоханки и чашечек. Разрыв гидронефротического мешка, например…
Отеки — характернейший, хотя и необязательный симптом острого нефрита — появляются с первых же дней на лице, веках, реже на ногах. Видимым отекам предшествует нарастание веса тела на 10% и более. В дальнейшем отечная жидкость накапливается повсеместно как в подкожножировой клетчатке, так и в серозных полостях. Отечность, монголоидная внешность (вследствие отека век) вместе с бледной…
