Нефриты (Профилактика острого нефрита)

Профилактика острого нефрита состоит в раннем и энергичном лечении стрептококковых инфекций, устранении различных инфекционных очагов (в особенности в полости рта, носоглотке), а также проведении общеоздоровительных мероприятий.

После перенесенной стрептококковой инфекции следует повторно исследовать мочу, чтобы убедиться в отсутствии в ней патологических изменений. Хронический нефрит является одним из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. В основе этого заболевания, как и острого нефрита, лежит инфекционно-аллергический процесс, который, однако, прогрессирует обычно в течение нескольких лет и заканчивается развитием почечной недостаточности.

Приблизительно лишь половина больных указывает на перенесенный в прошлом острый нефрит, у остальных болезнь начинается исподволь, хотя не исключено, что по крайней мере, часть из них перенесла малосимптомный вариант острого нефрита.

Развитие хронического нефрита и его прогрессирование обусловлено длительно сохраняющимися иммунологискими нарушениями, связанными, например, с обострениями хронической стрептококковой инфекции (практически чаще всего с обострениями хронического тонзиллита), или с неспецифическими причинами — охлаждение, переутомление, травмы и хирургические вмешательства, различные, аллергические реакции, вакцинации и др.

Поражение почек типа хронического нефрита может быть проявлением (иногда основным) другого заболевания — затяжного септического эндокардита, геморрагического васкулита, ревматоидного артрита, больших коллагенозов и др. Морфологически процесс характеризуется наряду с признаками гломерулита, наблюдающимися и при остром нефрите, утолщением базальных мембран, изменением сосудов почек, более выраженным при длительном течении болезни.

Изменения сосудов обнаруживаются как в почках, так и на глазном дне.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

При дифференциальном диагнозе надо учитывать возможность паранефрита (воспаление околопочечной клетчатки), который также возникает обычно при наличии инфекционного очага, но односторонние боли обычно более резкие, характерно местное припухание. В случае неполного излечения острого пиелонефрита болезнь переходит в хроническую форму, о чем свидетельствует стойкость лейкоцитурии (которая, однако, не обязательна). Этому способствуют упомянутые выше аномалии мочевыводящих путей, которые…

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…

Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…

Симптоматика стертая. Возможны болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, даже почечная колика, недомогание. Гипертония бывает редко. Главным симптомом может быть лейкоцитурия и выраженная эритроцитурия. В моче никакой флоры не находят. В некоторых случаях при тщательной микроскопии осадка обнаруживают микобактерии туберкулеза (которые следует отличать от кислотоупорных бацилл смегмы). Более надежным методом является заражение мочой морской свинки с…

Острый гломерулонефрит рассматривается как инфекционно-аллергический процесс, первоначально обусловленный, как правило, гемолитическим А-стрептококком (серологический тип 12), который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме образуются антитела, которые оказывают повреждающее действие на белки почечных клеток. Поврежденные почечные белки становятся аутоантигеном, обусловливающим выработку соответствующих аутоантител. Дальнейшее течение болезни, представляющей собой таким образом последствия …

Популярное
Новое Прочее