Нефриты (Изменения электрокардиограммы)

Изменения электрокардиограммы отражают преимущественное увеличение левого желудочка и изменения миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, а в более поздней стадии — нарушениями электролитного обмена.

Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анемизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развитии почечной недостаточности бывает значительной. Благодаря этому содержание гемоглобина при хроническом нефрите может рассматриваться как показатель состояния функции почек. Характерным является также ускорение РОЭ.

При более тяжелом течении болезни, даже при отсутствии гипертонии, наблюдается ангиоспастический ретинит, обнаруживаемый при исследовании глазного дна. Необходимо отметить, что клиническая картина при хроническом нефрите может быть разнообразной. Е. М. Тареев (1958) выделяет следующие варианты хронического нефрита, причем все они возможны у подростков.

Наиболее характерным для подросткового возраста является латентно протекающий, малосимптомный вариант болезни. Начало болезни (в юношеском или еще в детском возрасте) может быть связано с инфекцией, но в большинстве случаев начало болезни проходит незамеченным. Жалобы могут ограничиваться лишь несколько повышенной утомляемостью.

При обследовании иногда обнаруживают небольшую анемию, которая может быть диагностирована как основное заболевание, и небольшую и нестойкую протеинурию.

Артериальное давление остается нормальным, отеки могут отсутствовать или быть незначительными. У части больных выражена наклонность к полиурии. В дальнейшем, иногда через многие годы, течение болезни может стать более ярким, но у части больных такая малосимптомность может сохраняться вплоть до появления почечной недостаточности.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Хронический смешанный нефрит характеризуется наличием как нефротического, так и гипертонического синдромов, причем выраженность каждого из них может быть весьма различной. Своеобразным вариантом хронического нефрита является возвратный, повторно рецидивирующий нефрит, при котором между отдельными обострениями, провоцируемыми охлаждением, инфекцией, операцией и т. д., наступает глубокая ремиссия, во время которой объективно обнаружить заболевание практически очень трудно. Выделяют также…

Большое место отводится симптоматической терапии, направленной на борьбу с чрезмерной гипертонией, сердечной недостаточностью, анемией, рвотой, кожным зудом, инфекциями, судорогами. Следует помнить, что вакцинации и многие медикаменты по разным причинам могут нанести вред больным с почечной недостаточностью. Это — стрептомицин и неомицин, сульфаниламиды, особенно при олигурии (в том числе сульфаниламидные диуретики), ртутные диуретические средства, ганглиоблокаторы, фенацетин,…

Стероидная терапия оказывается эффективной лишь у больных, у которых посредством электрофоретического исследования мочи обнаруживается так называемая селективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные белковые фракции, например только альбумин. Селективная протеинурия указывает на незначительное поражение почечной паренхимы. Основной курс, по 30—60 мг преднизолона в день, продолжается примерно в течение месяца, затем постепенно снижают дозу (примерно…

Интеркуррентные инфекции при хроническом нефрите надо лечить незамедлительно и энергично, учитывая, что даже такие «безобидные» процессы, как катар верхних дыхательных путей, заболевания зубов, фурункул, могут привести к обострению заболевания почек. При наличии очаговой инфекции надо стремиться к ее радикальному излечению; при этом оперативное лечение (тонзиллэктомия, удаление аденоидов, радикальная санация зубов и др.) возможно лишь вне…

Пиелонефрит — воспалительное одно- и двустороннее заболевание почечных лоханок и почек инфекционной природы — одно из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Диагностика хронического пиелонефрита считается трудной, однако необходимо подчеркнуть важность раннего диагноза, учитывая перспективность рано начатого противоинфекционного лечения. Инфекция при пиелонефрите наиболее часто обусловлена кишечной…

Популярное
Новое Прочее