Нефриты (Изменения электрокардиограммы)

Изменения электрокардиограммы отражают преимущественное увеличение левого желудочка и изменения миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, а в более поздней стадии — нарушениями электролитного обмена.

Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анемизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развитии почечной недостаточности бывает значительной. Благодаря этому содержание гемоглобина при хроническом нефрите может рассматриваться как показатель состояния функции почек. Характерным является также ускорение РОЭ.

При более тяжелом течении болезни, даже при отсутствии гипертонии, наблюдается ангиоспастический ретинит, обнаруживаемый при исследовании глазного дна. Необходимо отметить, что клиническая картина при хроническом нефрите может быть разнообразной. Е. М. Тареев (1958) выделяет следующие варианты хронического нефрита, причем все они возможны у подростков.

Наиболее характерным для подросткового возраста является латентно протекающий, малосимптомный вариант болезни. Начало болезни (в юношеском или еще в детском возрасте) может быть связано с инфекцией, но в большинстве случаев начало болезни проходит незамеченным. Жалобы могут ограничиваться лишь несколько повышенной утомляемостью.

При обследовании иногда обнаруживают небольшую анемию, которая может быть диагностирована как основное заболевание, и небольшую и нестойкую протеинурию.

Артериальное давление остается нормальным, отеки могут отсутствовать или быть незначительными. У части больных выражена наклонность к полиурии. В дальнейшем, иногда через многие годы, течение болезни может стать более ярким, но у части больных такая малосимптомность может сохраняться вплоть до появления почечной недостаточности.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Протеинурия — почти постоянный симптом острого нефрита — у большинства больных превышает 10%. Выделяющийся белок в 60—90% представляет собой альбумин. В осадке мочи с большим постоянством обнаруживаются эритроциты и различные цилиндры. Макрогематурия, определяемая по внешнему виду мочи, встречается сравнительно редко. Более характерна микрогематурия. Степень гематурии несколько усиливается в период выздоровления. При количественном исследовании осадка мочи…

Амилоидоз представляет собой заболевание, обусловленное глубоким нарушением белкового обмена, сопровождающееся отложением так называемого амилоида в органах и тканях с постепенной атрофией паренхимы пораженных органов. В большинстве случаев процесс носит распространенный характер, причем поражение почек в клинической картине играет ведущую роль. В подростковом возрасте встречается относительно нечасто. Развитию амилоидоза предшествуют туберкулез (особенно костно-суставной, реже — легочный),…

Изменения размеров сердца подтверждаются рентгенологическим исследованием. На электрокардиограмме, помимо брадикардии, могут быть разнообразные изменения, отражающие коронарную недостаточность и увеличение левого желудочка. Развитие гидроперикарда и гидроторакса, а также массивная анасарка могут обусловить уменьшение размеров всех зубцов. У части больных можно обнаружить изменения глазного дна в виде сужения артерий, извитости вен, отечности сосочка, мелкоточечных кровоизлияний. В крови…

Изменения крови имеют диагностическое значение лишь при исключении обострения основного заболевания. Клинически можно обнаружить (не всегда) умеренно плотную печень и селезенку. Позднее с нарастающей потерей белка развивается гипопротеинемия, обусловливающая распространение гипопротеинемических отеков, упадок питания, субнормальная температура, наклонность к интеркуррентным инфекциям. У значительной части больных наблюдается гипертония. В более редких случаях присоединяющееся поражение надпочечников может противодействовать…

Варианты Редко заболевание затягивается до 3—6 месяцев и более (подострый нефрит). В некоторых случаях острый нефрит протекает с чрезвычайно скудной симптоматикой, например только с протеинурией, или, наоборот, без изменений в моче, или изменения мочи обнаруживаются лишь в течение нескольких дней при сохранении хорошего самочувствия у больного. Эти варианты не всегда протекают легко и нередко переходят…

Популярное
Новое Прочее