Нефриты (Нефротический синдром)

Нефротический синдром при хроническом нефрите также относительно часто наблюдается в подростковом возрасте. Этот более тяжелый вариант течения характеризуется значительной протеинурией, следствием которой являются гипопротеинемия с относительно малым содержанием альбуминов и упорные отеки. Обнаруживается значительная гиперхолестеринемия, патогенез которой остается нераскрытым.

В дальнейшем, по мере развития болезни, нефротический синдром отступает на второй план, развиваются гипертонический синдром и позднее почечная недостаточность.

Нефротический синдром у подростков может быть проявлением хронического нефрита, а также ряда других заболеваний — амилоидоза, системных васкулитов и коллагенозов (прежде всего системной красной волчанки, особенно у девушек), лекарственной непереносимости. Если клинические и лабораторные данные не позволяют уточнить природу синдрома, то надо ставить вопрос о пункционной биопсии почки.

Хронический нефрит гипертонического типа характеризуется длительным, как правило, сравнительно благоприятным течением, с незначительными изменениями мочи, отеков при этом не наблюдается, но отмечается гипертония, которая по мере развития болезни становится стойкой.

Большинство больных не указывают на перенесенный острый нефрит. При этой форме нефрита подростки обычно хорошо переносят гипертонию, которая даже будучи значительной (систолическое давление выше 200 мм рт. ст.), как правило, длительное время не приводит к выраженной сердечной недостаточности.

Клинически и рентгенологически у подростков обнаруживают увеличение левого желудочка, над аортой выслушивается акцент второго тона.

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Клиническая картина Хронический нефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее ранними признаками хронического нефрита. При более тяжелом течении болезни, а также в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, бессонницу, тошноту, жажду, возможна полиурия (около 2,5—3 л) и никтурия. Характерна…

Развитие сердечной недостаточности при уремическом синдроме обусловлено сочетанием нескольких факторов — артериальной гипертонии, анемии (анемическое сердце), токсическим воздействием на миокард содержащихся в сыворотке продуктов обмена белка, электролитными нарушениями, прежде всего гиперкалиемией, свойственным уремии увеличением минутного объема сердца; возможна коронарная недостаточность со стенокардией. Сердечная недостаточность развивается вначале по левожелудочковому типу (одышка, застойные хрипы, сердечная астма, отек…

Изменения электрокардиограммы отражают преимущественное увеличение левого желудочка и изменения миокарда, обусловленные коронарной недостаточностью, а в более поздней стадии — нарушениями электролитного обмена. Из изменений крови наибольшее значение имеет наклонность к анемизации, которая обычно выражена умеренно и лишь при развитии почечной недостаточности бывает значительной. Благодаря этому содержание гемоглобина при хроническом нефрите может рассматриваться как показатель состояния…

Наличие почечной недостаточности легко подтверждается и другими лабораторными исследованиями. Наибольшее значение имеет повышенное содержание в крови креатинина, мочевины, остаточного азота (азотемия, не связанная с заболеванием почек, может наблюдаться при состоянии обезвоживания любой природы), значительное снижение (ниже 50 мл/мин) инфильтрационной способности почек. При обзорном рентгенологическом исследовании почек иногда обращают внимание на малый их размер. Развитие столь…

Хронический смешанный нефрит характеризуется наличием как нефротического, так и гипертонического синдромов, причем выраженность каждого из них может быть весьма различной. Своеобразным вариантом хронического нефрита является возвратный, повторно рецидивирующий нефрит, при котором между отдельными обострениями, провоцируемыми охлаждением, инфекцией, операцией и т. д., наступает глубокая ремиссия, во время которой объективно обнаружить заболевание практически очень трудно. Выделяют также…

Популярное
Новое Прочее