Нефриты (Стероидная терапия)

Стероидная терапия оказывается эффективной лишь у больных, у которых посредством электрофоретического исследования мочи обнаруживается так называемая селективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные белковые фракции, например только альбумин.

Селективная протеинурия указывает на незначительное поражение почечной паренхимы. Основной курс, по 30—60 мг преднизолона в день, продолжается примерно в течение месяца, затем постепенно снижают дозу (примерно на 2,5 мг через каждые 2—3 дня) до полной отмены препарата.

При лечении стероидными гормонами обязательно дополнительно назначают антибиотики и калий, а при необходимости — гипотензивные средства, ощелачивающие, седативные. Менее эффективна стероидная терапия при наличии гипертонического синдрома.

Вопрос о показании к стероидной терапии может быть уточнен, если возможна пункционная биопсия почки и гистологическое исследование: стероидная терапия целесообразна лишь при утолщении базальной мембраны или минимальном поражении клубочков. Обнаружение преимущественно пролиферативных и особенно фибропластических изменений позволяет предсказать малую эффективность лечения.

У части больных, резистентных к стероидам, эффективны цитостатические средства — 6-меркаптопурин, имуран, лейкеран, особенно в комбинации с малыми дозами преднизолона. Однако показания к цитостатическому лечению хронического нефрита еще недостаточно разработаны. Такое лечение должно проводиться с исключительной осторожностью.

При различных вариантах хронического нефрита вне обострения, особенно при наличии нефротического синдрома, полезно длительное (многомесячное) лечение резохином (по 0,125—0,5 г в сутки), которое обычно хорошо переносится.

Надо учитывать возможные тяжелые, хотя и очень редкие осложнения такого лечения — психические нарушения, атрофию зрительного нерва. Другие осложнения — диспепсические расстройства, лейкопения — не столь опасны, но также иногда вынуждают прекратить лечение.

При значительной гипопротеинемии показаны переливания крови или плазмы и ее заменителей, которые у таких больных оказывают также мочегонное действие. Нередко приходится прибегать и к применению собственно мочегонных (гипотиазид, лазикс, альдактон).

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Латентное течение болезни иногда может прерываться обострениями, сопровождающимися лихорадочным состоянием, болями в пояснице, дизурическими явлениями, слабостью, недомоганием. Возможен нефротический синдром. Характерно относительно раннее снижение концентрационной способности почек. У большинства больных как при одностороннем, так и при двустороннем поражении наблюдается гипертония, сопровождающаяся соответствующими изменениями сердца и глазного дна. Хронический пиелонефрит — одна из частых причин гипертонии…

Лечение следует проводить упорно, длительными (до 1 1/2 месяцев) повторными курсами с добавлением витаминов группы В. Правильно проводимое противоинфекционное лечение приводит не только к улучшению осадка мочи, но также к понижению артериального давления и улучшению функции почек. Больной должен получать больше жидкости, особенно при лечении сульфаниламидами. Дополнительно назначают гипотензивные средства, прежде всего резерпин, а при…

Симптоматика стертая. Возможны болезненное мочеиспускание, боли в пояснице, даже почечная колика, недомогание. Гипертония бывает редко. Главным симптомом может быть лейкоцитурия и выраженная эритроцитурия. В моче никакой флоры не находят. В некоторых случаях при тщательной микроскопии осадка обнаруживают микобактерии туберкулеза (которые следует отличать от кислотоупорных бацилл смегмы). Более надежным методом является заражение мочой морской свинки с…

Острый гломерулонефрит рассматривается как инфекционно-аллергический процесс, первоначально обусловленный, как правило, гемолитическим А-стрептококком (серологический тип 12), который обычно можно обнаружить в носоглотке. В ответ на присутствие стрептококка в организме образуются антитела, которые оказывают повреждающее действие на белки почечных клеток. Поврежденные почечные белки становятся аутоантигеном, обусловливающим выработку соответствующих аутоантител. Дальнейшее течение болезни, представляющей собой таким образом последствия …

Гидронефроз (односторонний или двусторонний) чаще является следствием врожденных дефектов мочеточников, реже — почечнокаменной болезни и других причин. Гидронефроз проявляется спастическими болями в животе, которые в поздней стадии болезни прекращаются, пиурией, дизурическими явлениями, позднее — симптомами почечной недостаточности. Увеличенная почка иногда доступна пальпации. При внутривенной пиелографии обнаруживают значительное растяжение лоханки и чашечек. Разрыв гидронефротического мешка, например…

Популярное
Новое Прочее