Нефриты (Стероидная терапия)

Стероидная терапия оказывается эффективной лишь у больных, у которых посредством электрофоретического исследования мочи обнаруживается так называемая селективная протеинурия, когда с мочой выделяются лишь отдельные белковые фракции, например только альбумин.

Селективная протеинурия указывает на незначительное поражение почечной паренхимы. Основной курс, по 30—60 мг преднизолона в день, продолжается примерно в течение месяца, затем постепенно снижают дозу (примерно на 2,5 мг через каждые 2—3 дня) до полной отмены препарата.

При лечении стероидными гормонами обязательно дополнительно назначают антибиотики и калий, а при необходимости — гипотензивные средства, ощелачивающие, седативные. Менее эффективна стероидная терапия при наличии гипертонического синдрома.

Вопрос о показании к стероидной терапии может быть уточнен, если возможна пункционная биопсия почки и гистологическое исследование: стероидная терапия целесообразна лишь при утолщении базальной мембраны или минимальном поражении клубочков. Обнаружение преимущественно пролиферативных и особенно фибропластических изменений позволяет предсказать малую эффективность лечения.

У части больных, резистентных к стероидам, эффективны цитостатические средства — 6-меркаптопурин, имуран, лейкеран, особенно в комбинации с малыми дозами преднизолона. Однако показания к цитостатическому лечению хронического нефрита еще недостаточно разработаны. Такое лечение должно проводиться с исключительной осторожностью.

При различных вариантах хронического нефрита вне обострения, особенно при наличии нефротического синдрома, полезно длительное (многомесячное) лечение резохином (по 0,125—0,5 г в сутки), которое обычно хорошо переносится.

Надо учитывать возможные тяжелые, хотя и очень редкие осложнения такого лечения — психические нарушения, атрофию зрительного нерва. Другие осложнения — диспепсические расстройства, лейкопения — не столь опасны, но также иногда вынуждают прекратить лечение.

При значительной гипопротеинемии показаны переливания крови или плазмы и ее заменителей, которые у таких больных оказывают также мочегонное действие. Нередко приходится прибегать и к применению собственно мочегонных (гипотиазид, лазикс, альдактон).

«Клиника заболеваний, физиология и гигиена в подростковом возрасте», Г.Н.Сердюковская

Варианты Редко заболевание затягивается до 3—6 месяцев и более (подострый нефрит). В некоторых случаях острый нефрит протекает с чрезвычайно скудной симптоматикой, например только с протеинурией, или, наоборот, без изменений в моче, или изменения мочи обнаруживаются лишь в течение нескольких дней при сохранении хорошего самочувствия у больного. Эти варианты не всегда протекают легко и нередко переходят…

Одной из причин артериальной гипертонии в подростковом возрасте, особенно злокачественного течения, являются стенозирующие поражения почечных артерий вследствие, например, врожденных аномалий — гипоплазии и аплазии почечных артерий. Другой причиной, встречающейся более часто у девушек, является, так называемая, фибромускулярная гиперплазия почечных артерий и их ветвей — всегда одностороннее, видимо, врожденное заболевание. Нарушение кровоснабжения почек может быть также…

Профилактика острого нефрита состоит в раннем и энергичном лечении стрептококковых инфекций, устранении различных инфекционных очагов (в особенности в полости рта, носоглотке), а также проведении общеоздоровительных мероприятий. После перенесенной стрептококковой инфекции следует повторно исследовать мочу, чтобы убедиться в отсутствии в ней патологических изменений. Хронический нефрит является одним из наиболее частых заболеваний почек в подростковом возрасте. В…

Различные хронические заболевания почек — нефриты, пиелонефриты, амилоидная дистрофия, некоторые врожденные аномалии (гипоплазия, кистозная почка), гидронефроз и т. д.— приводят в конечном счете к сморщиванию почек, значительному нарушению их функций и развитию клинической картины уремии. Уремический синдром может развиваться постепенно или возникнуть сразу, в течение нескольких дней, будучи спровоцированным какой-либо инфекцией, вакцинацией, переутомлением и т….

Клиническая картина Хронический нефрит часто длительное время, иногда вплоть до развития почечной недостаточности, протекает почти бессимптомно. Стойкая протеинурия и микрогематурия являются наиболее ранними признаками хронического нефрита. При более тяжелом течении болезни, а также в периоды обострений больные жалуются на слабость, чувство тяжести в голове, бессонницу, тошноту, жажду, возможна полиурия (около 2,5—3 л) и никтурия. Характерна…

Популярное
Новое Прочее